Meta-analyysit nestemäisen aterian korvaamisen vaikutuksesta kardiometaboliseen riskiin

Tausta: Nestemäiset ateriankorvikkeet (LMR) tarjoavat sekoituksen hiilihydraatteja, rasvoja ja proteiineja sekä lisättyjä vitamiineja ja kivennäisaineita nestemäisessä juomavalmiissa muodossa tai sekoittamista vaativissa jauhemuodoissa. Ne on suunniteltu jäljittelemään vähäkalorista ateriaa ja toimivat nopeasti ja helposti kulutettavien kalorien lähteenä. Käyttäytymisstrategiatyökalut ovat tärkeitä auttamaan lihavia henkilöitä laihduttamaan ja ylläpitämään painonpudotusta. On näyttöä siitä, että LMR:t edistävät painonpudotusta ja voivat vähentää niihin liittyviä kardiometabolisia riskitekijöitä.

Ehdotetun tutkimuksen tarve: Aikaisempi meta-analyysi osoitti, että osittaiset ateriankorvaussuunnitelmat tuottivat merkittävää painonpudotusta ja paransivat painoon liittyviä kardiometabolisia riskitekijöitä. Useat kontrolloidut tutkimukset ovat sittemmin tutkineet nestemäisten ateriankorvikkeiden vaikutusta kehon painoon ja painoon liittyviin sairauksien riskitekijöihin. On tarpeen päivittää näyttöä LMR-aineiden vaikutuksesta kardiometaboliseen riskiin, jotta voidaan saada tietoa ravitsemussuosituksista ja kansanterveyspolitiikan kehittämisestä.

Tavoite: Syntetisoida todisteet satunnaistetuista kontrolloiduista tutkimuksista LMR:n vaikutuksesta ruumiinpainoon, verenpaineeseen, sokeritasapainoon ja vakiintuneisiin lipiditavoitteisiin.

Suunnittelu: Systemaattinen katsaus ja meta-analyysi suoritetaan Cochrane Handbook for Systematic Reviews of Intervention mukaisesti ja raportoidaan PRISMAn (Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analysis) mukaisesti.

Tietolähteet: MEDLINE, EMBASE ja The Cochrane Central Register of Controlled Trials (Clinical Trials; CENTRAL) haetaan sopivilla hakutermeillä, joita täydennetään manuaalisilla hauilla.

Tutkimuksen valinta: Tutkijat sisältävät satunnaistettuja kontrolloituja tutkimuksia, joiden kesto on yli 2 viikkoa ja joissa arvioidaan LMR:n vaikutusta kontrolliruokavalioihin painoon, verenpaineeseen, glykeemisen kontrollin markkereihin ja lipidiprofiiliin.

Tietojen poiminta: Kaksi tai useampi tutkija poimii itsenäisesti olennaiset tiedot ja arvioi harhariskin käyttämällä Cochrane Risk of Bias Tool -työkalua. Kaikki erimielisyydet ratkaistaan ​​yksimielisesti. Puuttuvien varianssitietojen johtamiseen käytetään vakiolaskelmia ja imputaatioita.

Tulokset: Arvioidaan neljä tulossarjaa: (1) Lihavuuden merkkiaineet (paino, BMI, kehon rasva, vyötärön ympärysmitta), (2) glykeeminen hallinta (HbA1c, paastoglukoosi ja paastoinsuliini), (3) vakiintunut terapeuttinen vaikutus. lipidikohteet (LDL-kolesteroli, ei-HDL-kolesteroli, apolipoproteiini B, HDL-kolesteroli, triglyseridit) ja (4) verenpaine (systolinen verenpaine ja diastolinen verenpaine).

Tietojen synteesi: Keskimääräisen eron yhdistetyt analyysit suoritetaan käyttämällä yleistä käänteisvarianssimenetelmää. Satunnaisvaikutusmalleja käytetään myös ilman tilastollisesti merkitsevää tutkimusten välistä heterogeenisyyttä, koska ne antavat konservatiivisempia yhteenvetovaikutusestimaatteja jäännösheterogeenisyyden läsnä ollessa. Kiinteävaikutteisia malleja käytetään vain, jos mukana on vähemmän kuin 5 kokeilua. Crossover-kokeet arvioidaan parianalyysien avulla. Heterogeenisuus arvioidaan Cochran Q -tilastolla ja kvantifioidaan I2-tilastolla. Heterogeenisuuden lähteiden selvittämiseksi tutkijat tekevät herkkyysanalyysejä, joissa jokainen tutkimus poistetaan järjestelmällisesti. Jos kokeita on >= 10, tutkijat tekevät apriori alaryhmäanalyysit nestemäisen ateriankorvikkeen tyypin (diabetesspesifinen kaava, soijapohjainen kaava ja kuitupitoinen kaava), iän, terveydentilan (tyypin 2 diabeteksen esiintyminen/poissaolo) mukaan. ), vertailuaine, annos, lähtötilanteen mittaukset, tutkimuksen suunnittelu (rinnakkais, ristikkäinen), seuranta (<= 3 kuukautta, > 3 kuukautta) ja harhan riski. Metaregressioanalyysit arvioivat kategoristen ja jatkuvien alaryhmäanalyysien merkitystä. Kun >= 10 koetta on saatavilla, julkaisuharhaa tutkitaan suppilokaavioilla ja muodollisella testauksella Egger- ja Begg-testeillä. Jos epäillään julkaisun harhaa, tutkijat yrittävät säätää suppilokuvaajan epäsymmetriaa laskemalla puuttuvat tutkimustiedot Duval- ja Tweedie-leikkaus- ja täyttömenetelmällä.

Todisteiden arviointi: Jokaisen tuloksen todisteiden vahvuus arvioidaan käyttämällä suosituksen arviointia, kehittämistä ja arviointia (GRADE).

Tiedon käännössuunnitelma: Tuloksia levitetään vuorovaikutteisten esitelmien kautta paikallisissa, kansallisissa ja kansainvälisissä tieteellisissä kokouksissa ja julkaisemalla korkean vaikuttavuuden julkaisuissa. Kohdeyleisöihin kuuluvat ravitsemuksesta ja liikalihavuudesta kiinnostuneet kansanterveys- ja tiedeyhteisöt. Palaute otetaan mukaan ja sitä käytetään kansanterveysviestin parantamiseen ja määritetään tulevaisuuden tutkimuksen keskeiset osa-alueet. Hakijan/yhteishakijan päätöksentekijät verkostoituvat mielipidejohtajien keskuudessa lisätäkseen tietoisuutta ja osallistuakseen suoraan komitean jäseninä tulevien ohjeiden kehittämiseen.

Merkitys: Ehdotetulla tutkimuksella syntetisoidaan satunnaistetuista kokeista saadut laadukkaimmat todisteet ja autetaan muuttamaan tietoa LMR:n vaikutuksesta ruumiinpainoon ja siihen liittyvien kardiometabolisten sairauksien riskiin. Se vahvistaa suuntaviivojen näyttöpohjaa, parantaa terveystuloksia kouluttamalla terveydenhuollon tarjoajia ja potilaita, stimuloimalla alan innovaatioita ja ohjaamalla tulevaa tutkimussuunnittelua.