고통스러운 무릎 골관절염 치료를 위한 관절내 주사에 의한 보툴린 독소와 히알루론산 비교 시험 (GOTOX)

프랑스에서 골관절염은 약 1천만 명에게 영향을 미치며 무릎 골관절염은 사례의 35%를 나타냅니다. 65세 이상의 250만 명 이상이 무릎 골관절염을 앓고 있는 것으로 생각됩니다.

현재 골관절염 관리는 세 가지 주요 축을 기반으로 합니다.

1. 환자 교육, 체중 감소 및 신체 활동과 같은 비약물적 수단
2. 일반 약리학적 치료: 주로 파라세타몰, 스케줄 II 및 III 진통제 및 비스테로이드성 항염증제.

3. 관절내 약리학적 치료:

   1. 코르티코스테로이드의 관절 내 주사: 고혈압 발작 시 권장됩니다.
   2. 관절내 삼출액이 없는 상태에서 히알루론산(HA)의 관절내 주사(점액보충). 그러나 증상이 있는 무릎 골관절염의 경우 대부분의 전문가들은 그 효능에 의문을 제기합니다.
4. 때로는 수술이 유일한 치료 옵션입니다. 그러나 때때로 허약한 환자가 여러 가지 수술 전후 합병증에 노출된다는 사실 외에도, 고령화 인구의 회복률(보철물 유형에 따라 다르며 9년에 5%에서 25%까지 다양함)이 있습니다. 수술 전에 가능한 한 많이 기다리는 것을 정당화합니다. 따라서 증상이 있는 골관절염에 대해 외과적 치료를 연기할 수 있는 새로운 치료 옵션을 테스트하는 것이 중요합니다.
5. 따라서 보툴리눔 독소(BoNT-A)의 사용은 흥미로운 대안이 될 수 있습니다. BoNT-A는 고통스러운 반응성 관절주위 근육 구축의 관리에서 근이완 효과를 위해 근육내 주사로 습관적으로 사용됩니다. 그러나 BoNT-A는 근이완제 효과와 독립적으로 진통 활성도 있습니다. 이를 통해 관절 내 BoNT-A 주입의 진통 효과를 부분적으로 설명할 수 있습니다. 문헌에서 6건의 무작위 통제 연구(RCS)는 BoNT-A와 코르티코스테로이드, 히알루론산 또는 위약의 관절내 주사를 비교했습니다. 2개의 RCS만이 무릎 골관절염과 관련이 있었고 BoNT-A를 코르티코스테로이드 및 위약과 각각 비교하여 BoNT-A로 치료한 그룹에서만 상당한 진통 효과를 보였습니다. 무릎 골관절염에서 HA에 의한 점성보충제와 BoNT-A의 관절내 주사를 비교한 연구는 아직 없으며 이것이 이 시험의 목적입니다.