A botulin toxin és a hialuronsav összehasonlítása intraartikuláris injekcióval a fájdalmas térdízületi gyulladás kezelésére (GOTOX)

Franciaországban az osteoarthritis körülbelül 10 millió embert érint, és a térdízületi gyulladás az esetek 35%-át teszi ki. Úgy gondolják, hogy több mint 2,5 millió 65 évnél idősebb embernek van térdízületi gyulladása.

Jelenleg az osteoarthritis kezelése három fő tengelyen alapul:

1. Nem gyógyszeres eszközök, például betegoktatás, súlycsökkenés és fizikai aktivitás
2. Általános gyógyszeres kezelések: főként paracetamol, majd II. és III. rendű fájdalomcsillapító, valamint nem szteroid gyulladáscsökkentő.

3. Intraartikuláris gyógyszeres kezelések:

   1. Kortikoszteroidok intraartikuláris injekciója: ajánlott a hidartrotikus fellángolások során
   2. Hialuronsav (HA) intraartikuláris injekciója (viscosupplementation) intraartikuláris effúzió hiányában. Hatékonyságukat azonban a legtöbb szakértő megkérdőjelezi a tünetekkel járó térd osteoarthrosis esetén.
4. Néha a műtét az egyetlen terápiás lehetőség. Mindazonáltal amellett, hogy az esetenként törékeny betegek számos peri- és posztoperatív szövődménynek vannak kitéve, a gyógyulási arány (protézis típusától függően változó, 9 éves korban 5-25% között mozog) az idősödő populációban. indokolja a lehető legtöbb várakozást a műtét előtt. Ezért fontos a tüneti osteoarthrosis új terápiás lehetőségeinek tesztelése, amelyek lehetővé teszik a műtéti kezelés elhalasztását.
5. A botulinum toxin (BoNT-A) alkalmazása tehát érdekes alternatívát jelenthet. A BoNT-A-t általában intramuszkuláris injekció formájában alkalmazzák izomlazító hatása miatt a fájdalmas reaktív periartikuláris izomkontraktúrák kezelésében. Mindazonáltal a BoNT-A fájdalomcsillapító hatással is rendelkezik, függetlenül a myorelaxáns hatástól. Ez lehetővé teszi az intraartikuláris BoNT-A injekció fájdalomcsillapító hatásának részbeni magyarázatát. Az irodalomban hat randomizált kontrollált vizsgálat (RCS) hasonlította össze a BoNT-A-t és a kortikoszteroidok, hialuronsav vagy placebó intraartikuláris injekcióit. Csak két RCS vonatkozott térd osteoarthritisre, és a BoNT-A-t kortikoszteroidokkal, illetve placebóval hasonlították össze, és csak a BoNT-A-val kezelt csoportokban volt szignifikáns fájdalomcsillapító hatása. Egyetlen tanulmány sem hasonlította össze még a BoNT-A intraartikuláris injekcióját a térdízületi osteoarthritisben a HA viszkoszuplementációjával, és ez a vizsgálat célja.