환자 중심 메디컬 홈에서의 알코올 사용 장애에 대한 협력 치료

과도한 음주(ED) 및 알코올 사용 장애(AUD)는 미국의 주요 공중 보건 문제 중 하나로 남아 있지만 이 문제는 대체로 과소 인식되고 과소 취급됩니다. ED/AUD가 있는 많은 사람들이 매년 1차 진료 의사를 만나지만 1차 진료에서 ED/AUD를 치료하기 위한 모델의 연구 및 구현은 제한적입니다. 의료 시스템의 중요한 변화와 알코올 연구의 발전은 ED/AUD 치료를 일차 진료 관행에 통합할 수 있는 새롭고 잠재적으로 혁신적인 기회를 제공합니다. 특히, 이러한 변화는 1차 의료에서 ​​행동 건강 문제의 치료를 용이하게 하는 새로운 환자 중심의 통합 의료 모델의 개발로 이어졌습니다. 전문가들은 현재 우울증을 포함한 다른 만성 질환을 치료하는 데 사용되는 모델과 유사한 1차 진료에서 알코올 문제를 치료하기 위한 만성 치료 모델의 개발을 거듭 촉구했습니다. 그러나 그러한 모델을 개발하고 테스트하기 위한 연구는 놀라울 정도로 제한적이었습니다. 이 연구의 주요 목표는 개입 개발의 NIH 단계 모델을 사용하여 환자 중심 모델 홈(PCMH)에서 ED/AUD를 치료하기 위한 만성 치료 모델을 개발하고 테스트하는 것입니다. 구체적으로, 혼합 방법 접근법을 사용하여 본 연구는 대용량 PCMH에서 ED/AUD를 치료하기 위해 우울증에 대한 협력 치료(CC) 모델을 조정하고 테스트할 것을 제안합니다. 중요한 것은 CC 모델을 PCMH에 이미 있는 SBIRT(선별, 단기 중재 및 치료 의뢰) 프로그램에 구축할 것입니다. 특히, 이 SBIRT 모델은 현재 ED/AUD가 있는 사람들을 전문 치료 제공자에게 참조합니다. 제안된 연구는 두 단계로 수행됩니다. 1단계에는 우울증에 대한 CC 모델의 초기 적응이 포함될 것입니다. 이 단계에서 관련 우울증 CC 프로토콜 및 조치가 ED/AUD에 맞게 조정되고 PCMH에 모집된 참가자(n = 25)에 대한 파일럿 테스트가 수행됩니다. 2단계에는 환자 및 PCMH 직원 피드백의 반복 주기와 음주 결과 데이터 조사를 기반으로 한 모델 개선이 포함됩니다. 이 단계에서 참가자(n = 60)는 3개월 동안 평가되고 추적됩니다. 반복 개발은 1) 외래 환자 해독, 행동 개입, 약물 개입 및 관리를 포함하는 단계적 치료 모델 활용, 2) 환자 참여 최대화, 3) ED 치료의 자원 및 전문성 제약의 균형에 초점을 맞출 것입니다. PCMH의 AUD. 1단계와 2단계의 참가자는 1개월과 3개월에 따라갈 것이며 음주 결과에 대한 주요 결과 데이터를 조사할 것입니다.