Atención colaborativa para los trastornos por consumo de alcohol en el hogar médico centrado en el paciente

El consumo excesivo de alcohol (DE) y los trastornos por consumo de alcohol (AUD) siguen siendo uno de los principales problemas de salud pública del país, pero este problema en gran medida no se reconoce ni se trata adecuadamente. Aunque muchas personas con ED/AUD consultan a un médico de atención primaria anualmente, ha habido una investigación e implementación limitadas de modelos para tratar la ED/AUD en la atención primaria. Los cambios importantes en el sistema de atención médica y los avances en la investigación del alcohol ofrecen oportunidades nuevas y potencialmente transformadoras para integrar el tratamiento de ED/AUD en las prácticas de atención primaria. En particular, estos cambios han llevado al desarrollo de nuevos modelos de atención integrados y centrados en el paciente que facilitan el tratamiento de los problemas de salud conductual en la atención primaria. Los expertos han pedido repetidamente el desarrollo de un modelo de atención crónica para tratar los problemas de alcohol en la atención primaria, similar a los modelos que ahora se usan para tratar otras enfermedades crónicas, incluida la depresión. Sin embargo, la investigación para desarrollar y probar tales modelos ha sido sorprendentemente limitada. El objetivo principal de este estudio es desarrollar y probar un modelo de atención crónica para tratar la disfunción eréctil/AUD en el hogar modelo centrado en el paciente (PCMH, por sus siglas en inglés) utilizando el modelo de etapa de desarrollo de intervención de los NIH. Específicamente, utilizando un enfoque de métodos mixtos, este estudio propone adaptar y probar el modelo de atención colaborativa (CC) para la depresión para tratar ED/AUD en un PCMH de alto volumen. Es importante destacar que construiremos el modelo CC en un programa de Detección, Intervención Breve y Referencia a Tratamiento (SBIRT, por sus siglas en inglés) que ya está implementado en el PCMH. En particular, este modelo SBIRT actualmente remite a las personas con ED/AUD a proveedores de tratamiento especializado. El estudio propuesto se realizará en dos fases. La Fase I implicará la adaptación inicial del modelo CC para la depresión. Durante esta fase, los protocolos y medidas de CC de depresión relevantes se adaptarán para ED/AUD y se realizarán pruebas piloto en participantes (n = 25) reclutados en un PCMH. La Fase II implicará el refinamiento del modelo basado en ciclos iterativos de retroalimentación del paciente y del personal de PCMH y el examen de los datos de resultados de consumo de alcohol. Durante esta fase, los participantes (n = 60) serán evaluados y seguidos durante tres meses. El desarrollo iterativo se centrará en: 1) utilizar un modelo de tratamiento de atención escalonada que incluirá desintoxicación ambulatoria, intervenciones conductuales e intervención y manejo de medicamentos, 2) maximizar la participación del paciente y 3) equilibrar las limitaciones de recursos y experiencia para tratar la DE/ AUD en un PCMH. Los participantes en las Fases 1 y 2 serán seguidos al mes y al mes 3 y se examinarán los datos de resultados primarios sobre los resultados de consumo de alcohol.