Cuidados Colaborativos para Transtornos por Uso de Álcool na Casa Médica Centrada no Paciente

O consumo excessivo de álcool (ED) e os transtornos por uso de álcool (AUD) continuam sendo um dos principais problemas de saúde pública do país, mas esse problema é amplamente subestimado e subtratado. Embora muitas pessoas com ED/AUD consultem um médico de cuidados primários anualmente, tem havido uma pesquisa limitada e implementação de modelos para tratar ED/AUD nos cuidados primários. Mudanças importantes no sistema de saúde e avanços na pesquisa sobre álcool oferecem oportunidades novas e potencialmente transformadoras para integrar o tratamento de DE/TAU nas práticas de atenção primária. Em particular, essas mudanças levaram ao desenvolvimento de novos modelos de cuidados integrados centrados no paciente que facilitam o tratamento de questões de saúde comportamental na atenção primária. Os especialistas repetidamente pedem o desenvolvimento de um modelo de tratamento crônico para tratar problemas relacionados ao álcool na atenção primária, semelhante aos modelos usados ​​atualmente para tratar outras doenças crônicas, incluindo a depressão. No entanto, a pesquisa para desenvolver e testar tais modelos tem sido surpreendentemente limitada. O objetivo principal deste estudo é desenvolver e testar um modelo de cuidados crônicos para tratar DE/AUD na casa modelo centrada no paciente (PCMH) usando o modelo de estágio de desenvolvimento de intervenção do NIH. Especificamente, usando uma abordagem de métodos mistos, este estudo propõe adaptar e testar o modelo de cuidado colaborativo (CC) para depressão para tratar DE/TAU em um PCMH de alto volume. É importante ressaltar que vamos construir o modelo CC em um programa de Triagem, Intervenção Breve e Encaminhamento para Tratamento (SBIRT) que já está em vigor no PCMH. Notavelmente, este modelo SBIRT atualmente encaminha aqueles com ED/AUD para provedores de tratamento especializados. O estudo proposto será realizado em duas fases. A Fase I envolverá a adaptação inicial do modelo CC para depressão. Durante esta fase, protocolos e medidas relevantes de depressão CC serão adaptados para ED/AUD e testados em participantes (n = 25) recrutados em um PCMH. A Fase II envolverá o refinamento do modelo com base em ciclos iterativos de feedback do paciente e da equipe do PCMH e exame dos dados do resultado do consumo de álcool. Durante esta fase, os participantes (n = 60) serão avaliados e acompanhados por três meses. O desenvolvimento iterativo se concentrará em: 1) utilizar um modelo de tratamento escalonado que incluirá desintoxicação ambulatorial, intervenções comportamentais e intervenção e gerenciamento de medicamentos, 2) maximizar o envolvimento do paciente e 3) equilibrar as restrições de recursos e experiência do tratamento de DE/ AUD em um PCMH. Os participantes nas Fases 1 e 2 serão acompanhados em 1 e 3 meses e os dados dos resultados primários sobre os resultados do consumo serão examinados.