Opieka zespołowa nad zaburzeniami związanymi z używaniem alkoholu w Domu Opieki Medycznej skoncentrowanym na pacjencie

Nadmierne picie (ED) i zaburzenia związane z używaniem alkoholu (AUD) pozostają jednym z głównych problemów zdrowia publicznego w kraju, jednak problem ten jest w dużej mierze niedostatecznie rozpoznawany i leczony. Chociaż wiele osób z zaburzeniami erekcji/AUD co roku odwiedza lekarza podstawowej opieki zdrowotnej, przeprowadzono ograniczone badania i wdrożono modele leczenia zaburzeń erekcji/AUD w podstawowej opiece zdrowotnej. Ważne zmiany w systemie opieki zdrowotnej i postępy w badaniach nad alkoholem oferują nowe i potencjalnie przełomowe możliwości włączenia leczenia ED/AUD do praktyk podstawowej opieki zdrowotnej. W szczególności zmiany te doprowadziły do ​​opracowania nowych, skoncentrowanych na pacjencie, zintegrowanych modeli opieki, które ułatwiają leczenie behawioralnych problemów zdrowotnych w podstawowej opiece zdrowotnej. Eksperci wielokrotnie wzywali do opracowania modelu opieki przewlekłej w celu leczenia problemów alkoholowych w podstawowej opiece zdrowotnej, podobnego do modeli stosowanych obecnie w leczeniu innych chorób przewlekłych, w tym depresji. Jednak badania mające na celu opracowanie i przetestowanie takich modeli były zaskakująco ograniczone. Głównym celem tego badania jest opracowanie i przetestowanie modelu opieki przewlekłej w celu leczenia ED/AUD w modelu domu skoncentrowanego na pacjencie (PCMH) przy użyciu etapowego modelu rozwoju interwencji NIH. W szczególności, stosując podejście metod mieszanych, niniejsze badanie proponuje dostosowanie i przetestowanie modelu współpracy (CC) w leczeniu depresji w celu leczenia ED/AUD w dużej objętości PCMH. Co ważne, zbudujemy model CC na programie badań przesiewowych, krótkiej interwencji i skierowania na leczenie (SBIRT), który jest już stosowany w PCMH. Warto zauważyć, że ten model SBIRT obecnie kieruje osoby z ED / AUD do dostawców leczenia specjalistycznego. Proponowane badanie zostanie przeprowadzone w dwóch etapach. Faza I obejmie wstępną adaptację modelu CC dla depresji. Podczas tej fazy odpowiednie protokoły i środki CC dotyczące depresji zostaną dostosowane do ED/AUD i pilotażowo przetestowane na uczestnikach (n = 25) rekrutowanych w PCMH. Faza II obejmie udoskonalenie modelu w oparciu o iteracyjne cykle informacji zwrotnych od pacjentów i personelu PCMH oraz badanie danych dotyczących wyników picia. Podczas tej fazy uczestnicy (n = 60) zostaną poddani ocenie i obserwacji przez trzy miesiące. Iteracyjny rozwój będzie koncentrował się na: 1) wykorzystaniu modelu opieki stopniowej, który będzie obejmował detoksykację ambulatoryjną, interwencje behawioralne oraz interwencje i leczenie farmakologiczne, 2) maksymalizację zaangażowania pacjentów oraz 3) zrównoważenie ograniczeń zasobów i wiedzy w leczeniu zaburzeń erekcji / AUD w PCMH. Uczestnicy Fazy 1 i 2 będą obserwowani po 1 i 3 miesiącach i zostaną zbadane podstawowe dane dotyczące wyników picia.