以患者为中心的医疗之家对酒精使用障碍的协同护理

过度饮酒 (ED) 和酒精使用障碍 (AUD) 仍然是美国主要的公共卫生问题之一，但这个问题在很大程度上未得到充分认识和治疗。 尽管许多患有 ED/AUD 的人每年都会去看初级保健医生，但在初级保健中治疗 ED/AUD 的模型研究和实施有限。 医疗保健系统的重要变化和酒精研究的进步为将 ED/AUD 治疗整合到初级保健实践中提供了新的和潜在的变革机会。 特别是，这些变化导致了以患者为中心的新综合护理模式的发展，这些模式促进了初级保健中行为健康问题的治疗。 专家们一再呼吁开发一种慢性护理模型来治疗初级保健中的酒精问题，类似于现在用于治疗其他慢性疾病（包括抑郁症）的模型。 然而，开发和测试此类模型的研究出奇地有限。 本研究的主要目的是开发和测试一种慢性护理模型，以使用 NIH 干预开发阶段模型在以患者为中心的模型之家 (PCMH) 中治疗 ED/AUD。 具体而言，本研究建议使用混合方法来调整和测试抑郁症的协作护理 (CC) 模型，以在高容量 PCMH 中治疗 ED/AUD。 重要的是，我们会将 CC 模型构建到 PCMH 中已经实施的筛查、简短干预和转诊治疗 (SBIRT) 计划中。 值得注意的是，这种 SBIRT 模型目前将那些患有 ED/AUD 的人转介给专业治疗提供者。 拟议的研究将分两个阶段进行。 第一阶段将涉及 CC 模型对抑郁症的初步适应。 在此阶段，相关的抑郁症 CC 协议和措施将适用于 ED/AUD，并对在 PCMH 中招募的参与者 (n = 25) 进行试点测试。 第二阶段将涉及基于患者和 PCMH 工作人员反馈的迭代周期和饮酒结果数据检查的模型改进。 在此阶段，将对参与者 (n = 60) 进行评估并跟踪三个月。 迭代开发将侧重于：1) 利用阶梯式治疗模式，包括门诊戒毒、行为干预以及药物干预和管理，2) 最大限度地提高患者参与度，以及 3) 平衡治疗 ED/ PCMH 中的澳元。 将在第 1 个月和第 3 个月对第 1 和第 2 阶段的参与者进行随访，并将检查有关饮酒结果的主要结果数据。