Alkoholinkäyttöhäiriöiden yhteishoito potilaskeskeisessä sairaanhoidossa

Liiallinen juominen (ED) ja alkoholin käytön häiriöt (AUD) ovat edelleen yksi maan johtavista kansanterveysongelmista, mutta tämä ongelma on suurelta osin alitunnustettu ja alihoidettu. Vaikka monet ED/AUD-potilaat käyvät perusterveydenhuollon lääkärin vastaanotolla vuosittain, ED/AUD-malleja on tutkittu ja otettu käyttöön vain vähän. Tärkeät muutokset terveydenhuoltojärjestelmässä ja edistyminen alkoholitutkimuksessa tarjoavat uusia ja mahdollisesti mullistavia mahdollisuuksia integroida ED/AUD-hoito perusterveydenhuollon käytäntöihin. Erityisesti nämä muutokset ovat johtaneet uusien potilaskeskeisten, integroitujen hoitomallien kehittämiseen, jotka helpottavat hoitokäyttäytymisterveyskysymyksiä perusterveydenhuollossa. Asiantuntijat ovat toistuvasti vaatineet kroonisen hoitomallin kehittämistä alkoholiongelmien hoitoon perusterveydenhuollossa, samankaltaisesti kuin nykyään käytetään muiden kroonisten sairauksien, kuten masennuksen, hoitoon. Silti tutkimus tällaisten mallien kehittämiseksi ja testaamiseksi on ollut yllättävän rajallista. Tämän tutkimuksen ensisijaisena tavoitteena on kehittää ja testata kroonisen hoidon malli ED/AUD:n hoitamiseksi potilaskeskeisessä mallikodissa (PCMH) käyttäen NIH-vaiheen interventiokehityksen mallia. Erityisesti, käyttämällä sekamenetelmien lähestymistapaa, tässä tutkimuksessa ehdotetaan yhteishoidon (CC) mallin mukauttamista ja testaamista masennukseen ED/AUD:n hoitamiseksi suuressa määrässä PCMH:ssa. Tärkeää on, että rakennamme CC-mallin PCMH:ssa jo käytössä olevaan seulonta-, lyhytinterventio- ja hoitoon ohjaukseen (SBIRT) -ohjelmaan. Erityisesti tämä SBIRT-malli ohjaa tällä hetkellä ED/AUD-potilaat erikoishoidon tarjoajien puoleen. Ehdotettu tutkimus tehdään kahdessa vaiheessa. Vaihe I sisältää CC-mallin alustavan mukautuksen masennukseen. Tämän vaiheen aikana asiaankuuluvat masennuksen CC-protokollat ​​ja -toimenpiteet mukautetaan ED/AUD:lle ja testataan PCMH:ssa rekrytoiduilla osallistujilla (n = 25). Vaihe II sisältää mallin tarkentamisen, joka perustuu potilas- ja PCMH-henkilökunnan palautteen iteratiivisiin sykleihin ja juomisen tulostietojen tutkimiseen. Tämän vaiheen aikana osallistujia (n = 60) arvioidaan ja seurataan kolmen kuukauden ajan. Iteratiivisessa kehittämisessä keskitytään: 1) vaiheittaisen hoitomallin hyödyntämiseen, joka sisältää avohoidon vieroitushoidon, käyttäytymisinterventiot sekä lääkityksen interventiot ja hoidon, 2) potilaiden sitoutumisen maksimoimiseen ja 3) ED-hoidon resurssien ja asiantuntemuksen tasapainottamiseen. AUD PCMH:ssa. Vaiheiden 1 ja 2 osallistujia seurataan 1 ja 3 kuukauden iässä ja primääritulostiedot juomisen tuloksista tutkitaan.