Совместная помощь при расстройствах, связанных с употреблением алкоголя, в медицинском центре, ориентированном на пациента

Чрезмерное употребление алкоголя (ЭД) и расстройства, связанные с употреблением алкоголя (AUD), остаются одной из ведущих проблем общественного здравоохранения в стране, однако эта проблема в значительной степени недооценивается и не лечится. Несмотря на то, что многие люди с ЭД/AUD ежегодно посещают врача общей практики, исследований и внедрения моделей лечения ЭД/AUD в учреждениях первичной медико-санитарной помощи мало. Важные изменения в системе здравоохранения и достижения в исследованиях алкоголя открывают новые и потенциально преобразующие возможности для интеграции лечения ЭД/AUD в практику первичной медико-санитарной помощи. В частности, эти изменения привели к разработке новых моделей интегрированной помощи, ориентированных на пациента, которые облегчают лечение поведенческих проблем со здоровьем в первичной медико-санитарной помощи. Эксперты неоднократно призывали к разработке модели лечения хронических заболеваний для лечения проблем с алкоголем в учреждениях первичной медико-санитарной помощи, аналогичной моделям, используемым в настоящее время для лечения других хронических заболеваний, включая депрессию. Тем не менее, исследования по разработке и тестированию таких моделей были на удивление ограничены. Основная цель этого исследования — разработать и протестировать модель лечения хронических заболеваний для лечения ЭД/AUD в условиях дома, ориентированного на пациента (PCMH), с использованием модели стадии разработки вмешательства NIH. В частности, используя подход смешанных методов, это исследование предлагает адаптировать и протестировать модель совместной помощи (CC) для лечения депрессии для лечения ЭД / AUD в высокообъемной PCMH. Важно отметить, что мы встроим модель CC в программу скрининга, кратковременного вмешательства и направления на лечение (SBIRT), которая уже действует в PCMH. Примечательно, что эта модель SBIRT в настоящее время направляет пациентов с ЭД/AUD к специалистам по лечению. Предлагаемое исследование будет проводиться в два этапа. Фаза I будет включать первоначальную адаптацию модели CC для депрессии. На этом этапе соответствующие протоколы и меры по лечению депрессии при депрессии будут адаптированы для ЭД/AUD и пилотно протестированы на участниках (n = 25), набранных в PCMH. Фаза II будет включать уточнение модели на основе повторяющихся циклов отзывов пациентов и персонала PCMH и изучения данных о результатах употребления алкоголя. На этом этапе участники (n = 60) будут оцениваться и наблюдаться в течение трех месяцев. Итеративная разработка будет сосредоточена на: 1) использовании поэтапной модели лечения, которая будет включать амбулаторную детоксикацию, поведенческие вмешательства, медикаментозное вмешательство и управление, 2) максимальное вовлечение пациента и 3) балансирование ресурсов и ограничений опыта лечения ЭД/ AUD в PCMH. Участники Фазы 1 и 2 будут наблюдаться через 1 и 3 месяца, и будут изучены первичные данные об исходах употребления алкоголя.