Collaborative Care for Alkoholforbrugsforstyrrelser i det patientcentrerede lægehjem

Overdreven drikkeri (ED) og alkoholforbrugsforstyrrelser (AUD) er fortsat et af landets førende folkesundhedsproblemer, men alligevel er dette problem stort set underkendt og underbehandlet. Selvom mange mennesker med ED/AUD besøger en primærlæge årligt, har der været begrænset forskning og implementering af modeller til behandling af ED/AUD i primærpleje. Vigtige ændringer i sundhedsvæsenet og fremskridt inden for alkoholforskning giver nye og potentielt transformative muligheder for at integrere ED/AUD-behandling i primærplejepraksis. Disse ændringer har især ført til udviklingen af ​​nye patientcentrerede, integrerede plejemodeller, der letter behandlingsadfærdsmæssige sundhedsproblemer i primærplejen. Eksperter har gentagne gange opfordret til udvikling af en kronisk plejemodel til behandling af alkoholproblemer i den primære sundhedspleje, svarende til modeller, der nu bruges til at behandle andre kroniske sygdomme, herunder depression. Alligevel har forskning for at udvikle og teste sådanne modeller været overraskende begrænset. Det primære formål med denne undersøgelse er at udvikle og teste en kronisk plejemodel til behandling af ED/AUD i det patientcentrerede modelhjem (PCMH) ved hjælp af NIH-stadiemodellen for interventionsudvikling. Specifikt, ved hjælp af en tilgang med blandede metoder, foreslår denne undersøgelse at tilpasse og teste modellen for kollaborativ pleje (CC) for depression til behandling af ED/AUD i en højvolumen PCMH. Vigtigt er det, at vi vil bygge CC-modellen på et program for screening, kort intervention og henvisning til behandling (SBIRT), som allerede er på plads i PCMH. Især henviser denne SBIRT-model i øjeblikket dem med ED/AUD ud til specialbehandlingsudbydere. Den foreslåede undersøgelse vil blive gennemført i to faser. Fase I vil involvere indledende tilpasning af CC-modellen for depression. I løbet af denne fase vil relevante depression CC protokoller og foranstaltninger blive tilpasset til ED/AUD og pilottestet på deltagere (n = 25) rekrutteret i en PCMH. Fase II vil involvere modelforfining baseret på iterative cyklusser af patient- og PCMH-personales feedback og undersøgelse af drikkeresultatdata. I denne fase vil deltagere (n = 60) blive vurderet og fulgt i tre måneder. Iterativ udvikling vil fokusere på: 1) anvendelse af en trinvis behandlingsmodel, som vil omfatte ambulant afgiftning, adfærdsinterventioner og medicinintervention og -håndtering, 2) maksimering af patientengagement og 3) balancering af ressource- og ekspertisebegrænsningerne ved behandling af ED/ AUD i en PCMH. Deltagere i fase 1 og 2 vil blive fulgt efter 1 og 3 måneder, og primære udfaldsdata om drikkeresultater vil blive undersøgt.