患者中心の医療現場におけるアルコール使用障害の共同ケア

過度の飲酒 (ED) とアルコール使用障害 (AUD) は依然として米国の主要な公衆衛生問題の 1 つですが、この問題はほとんど認識されておらず、十分な治療も受けられていません。 ED/AUD を患う多くの人々が毎年プライマリケアの医師の診察を受けていますが、プライマリケアで ED/AUD を治療するためのモデルの研究と導入は限られています。 医療制度の重要な変化とアルコール研究の進歩により、ED/AUD 治療をプライマリケアの実践に統合する新たな潜在的な変革の機会がもたらされます。 特に、これらの変化は、プライマリケアにおける行動的健康問題の治療を促進する、新しい患者中心の統合ケアモデルの開発につながりました。 専門家らは、うつ病を含む他の慢性疾患の治療に現在使用されているモデルと同様、プライマリケアでアルコール問題を治療するための慢性ケアモデルの開発を繰り返し求めてきた。 しかし、そのようなモデルを開発およびテストするための研究は驚くほど限られています。 この研究の主な目的は、NIH の介入開発段階モデル​​を使用して、患者中心モデルホーム (PCMH) で ED/AUD を治療するための慢性期治療モデルを開発およびテストすることです。 具体的には、混合法アプローチを使用して、この研究は、大量の PCMH で ED/AUD を治療するためにうつ病の共同治療 (CC) モデルを適応させてテストすることを提案しています。 重要なのは、PCMH ですでに実施されているスクリーニング、簡易介入、および治療への紹介 (SBIRT) プログラムに CC モデルを構築することです。 注目すべきことに、この SBIRT モデルは現在、ED/AUD 患者を専門の治療提供者に紹介しています。 提案された研究は 2 段階で実施されます。 フェーズ I には、うつ病に対する CC モデルの初期適応が含まれます。 この段階では、関連するうつ病 CC プロトコルと対策が ED/AUD に適応され、PCMH で募集された参加者 (n = 25) を対象に試験的にテストされます。 フェーズ II では、患者と PCMH スタッフのフィードバックと飲酒結果データの検査の反復サイクルに基づいたモデルの改良が行われます。 この段階では、参加者 (n = 60) が評価され、3 か月間追跡されます。 反復的な開発では、1) 外来での解毒、行動介入、投薬介入と管理を含む段階的治療モデルの利用、2) 患者関与の最大化、3) ED 治療のリソースと専門知識の制約のバランスを取ることに焦点を当てます。 PCMH の AUD。 フェーズ1とフェーズ2の参加者は1カ月後と3カ月後に追跡調査され、飲酒アウトカムに関する主要アウトカムデータが検査される。