Soins collaboratifs pour les troubles liés à la consommation d'alcool dans la maison médicale centrée sur le patient

La consommation excessive d'alcool (ED) et les troubles liés à la consommation d'alcool (AUD) restent l'un des principaux problèmes de santé publique du pays, mais ce problème est largement sous-reconnu et sous-traité. Bien que de nombreuses personnes atteintes de DE/AUD consultent un médecin de soins primaires chaque année, les recherches et la mise en œuvre de modèles pour traiter la DE/AUD en soins primaires sont limitées. Des changements importants dans le système de santé et les progrès de la recherche sur l'alcool offrent de nouvelles opportunités potentiellement transformatrices pour intégrer le traitement ED / AUD dans les pratiques de soins primaires. En particulier, ces changements ont conduit au développement de nouveaux modèles de soins intégrés centrés sur le patient qui facilitent le traitement des problèmes de santé comportementale dans les soins primaires. Les experts ont appelé à plusieurs reprises au développement d'un modèle de soins chroniques pour traiter les problèmes d'alcool dans les soins primaires, similaire aux modèles actuellement utilisés pour traiter d'autres maladies chroniques, y compris la dépression. Pourtant, la recherche pour développer et tester de tels modèles a été étonnamment limitée. L'objectif principal de cette étude est de développer et de tester un modèle de soins chroniques pour traiter ED / AUD dans la maison modèle centrée sur le patient (PCMH) en utilisant le modèle de développement d'intervention des NIH. Plus précisément, en utilisant une approche de méthodes mixtes, cette étude propose d'adapter et de tester le modèle de soins collaboratifs (CC) pour la dépression afin de traiter la DE/AUD dans un PCMH à volume élevé. Il est important de noter que nous allons construire le modèle CC sur un programme de dépistage, d'intervention brève et d'orientation vers le traitement (SBIRT) qui est déjà en place dans le PCMH. Notamment, ce modèle SBIRT renvoie actuellement les personnes atteintes de DE/AUD vers des prestataires de traitement spécialisés. L'étude proposée sera menée en deux phases. La phase I impliquera l'adaptation initiale du modèle CC pour la dépression. Au cours de cette phase, les protocoles et mesures de CC de la dépression pertinents seront adaptés pour ED/AUD et testés sur des participants (n = 25) recrutés dans un PCMH. La phase II impliquera le raffinement du modèle basé sur des cycles itératifs de rétroaction des patients et du personnel du PCMH et l'examen des données sur les résultats de la consommation d'alcool. Au cours de cette phase, les participants (n = 60) seront évalués et suivis pendant trois mois. Le développement itératif se concentrera sur : 1) l'utilisation d'un modèle de traitement par étapes qui comprendra la désintoxication ambulatoire, les interventions comportementales et l'intervention et la gestion des médicaments, 2) la maximisation de l'engagement des patients et 3) l'équilibre entre les ressources et les contraintes d'expertise du traitement de l'ED/ AUD dans un PCMH. Les participants aux phases 1 et 2 seront suivis à 1 et 3 mois et les données primaires sur les résultats de consommation d'alcool seront examinées.