Kolaborativní péče při poruchách užívání alkoholu v léčebném domově zaměřeném na pacienty

Nadměrné pití (ED) a poruchy užívání alkoholu (AUD) zůstávají jedním z hlavních problémů veřejného zdraví v zemi, přesto je tento problém z velké části nedostatečně uznáván a léčen. Ačkoli mnoho lidí s ED/AUD navštěvuje lékaře primární péče ročně, existuje omezený výzkum a implementace modelů pro léčbu ED/AUD v primární péči. Důležité změny v systému zdravotní péče a pokroky ve výzkumu alkoholu nabízejí nové a potenciálně transformační příležitosti k integraci léčby ED/AUD do praxe primární péče. Tyto změny vedly zejména k vývoji nových modelů integrované péče zaměřených na pacienta, které usnadňují léčbu behaviorálních zdravotních problémů v primární péči. Odborníci opakovaně volali po vývoji modelu chronické péče pro léčbu problémů s alkoholem v primární péči, podobného modelům, které se nyní používají k léčbě jiných chronických onemocnění, včetně deprese. Přesto byl výzkum zaměřený na vývoj a testování takových modelů překvapivě omezený. Primárním cílem této studie je vyvinout a otestovat model chronické péče pro léčbu ED/AUD v modelovém domě zaměřeném na pacienta (PCMH) pomocí modelu stadia NIH rozvoje intervence. Konkrétně pomocí přístupu smíšených metod tato studie navrhuje přizpůsobit a otestovat model kolaborativní péče (CC) pro depresi k léčbě ED/AUD ve velkoobjemovém PCMH. Důležité je, že model CC postavíme na program screeningu, krátké intervence a doporučení k léčbě (SBIRT), který je již zaveden v PCMH. Je pozoruhodné, že tento model SBIRT v současné době odkazuje osoby s ED/AUD na poskytovatele speciální léčby. Navrhovaná studie bude provedena ve dvou fázích. Fáze I bude zahrnovat počáteční adaptaci modelu CC pro depresi. Během této fáze budou příslušné protokoly a opatření deprese CC přizpůsobeny pro ED/AUD a pilotně testovány na účastnících (n = 25) přijatých do PCMH. Fáze II bude zahrnovat upřesnění modelu na základě opakujících se cyklů zpětné vazby pacientů a personálu PCMH a zkoumání dat o výsledcích pití. Během této fáze budou účastníci (n = 60) hodnoceni a sledováni po dobu tří měsíců. Iterativní vývoj se zaměří na: 1) využití modelu stupňovité péče, který bude zahrnovat ambulantní detoxifikaci, behaviorální intervence a medikamentózní intervenci a management, 2) maximalizaci zapojení pacienta a 3) vyvážení omezení zdrojů a odborných znalostí při léčbě ED/ AUD v PCMH. Účastníci 1. a 2. fáze budou sledováni po 1. a 3. měsíci a budou zkoumány primární výsledné údaje o výsledcích pití.