Samarbeid for alkoholbruksforstyrrelser i det pasientsentrerte legehjemmet

Overdreven drikking (ED) og alkoholbruksforstyrrelser (AUD) er fortsatt et av landets ledende folkehelseproblemer, men dette problemet er i stor grad underkjent og underbehandlet. Selv om mange mennesker med ED/AUD oppsøker en primærlege årlig, har det vært begrenset forskning og implementering av modeller for å behandle ED/AUD i primærhelsetjenesten. Viktige endringer i helsevesenet og fremskritt innen alkoholforskning gir nye og potensielt transformative muligheter for å integrere ED/AUD-behandling i primærhelsetjenesten. Spesielt har disse endringene ført til utviklingen av nye pasientsentrerte, integrerte omsorgsmodeller som letter behandlingsatferdshelseproblematikken i primærhelsetjenesten. Eksperter har gjentatte ganger bedt om utvikling av en kronisk omsorgsmodell for å behandle alkoholproblemer i primærhelsetjenesten, lik modeller som nå brukes til å behandle andre kroniske sykdommer, inkludert depresjon. Likevel har forskning for å utvikle og teste slike modeller vært overraskende begrenset. Hovedmålet med denne studien er å utvikle og teste en kronisk omsorgsmodell for å behandle ED/AUD i det pasientsentrerte modellhjemmet (PCMH) ved å bruke NIH-stadiemodellen for intervensjonsutvikling. Spesifikt, ved å bruke en tilnærming med blandede metoder, foreslår denne studien å tilpasse og teste den samarbeidende omsorgsmodellen (CC) for depresjon for å behandle ED/AUD i et høyt volum PCMH. Viktigere, vi vil bygge CC-modellen på et screening, kort intervensjon og henvisning til behandling (SBIRT)-program som allerede er på plass i PCMH. Spesielt henviser denne SBIRT-modellen for tiden de med ED/AUD ut til spesialbehandlingsleverandører. Den foreslåtte studien vil bli gjennomført i to faser. Fase I vil innebære initial tilpasning av CC-modellen for depresjon. I løpet av denne fasen vil relevante depresjons CC-protokoller og tiltak tilpasses for ED/AUD og pilottestes på deltakere (n = 25) rekruttert i en PCMH. Fase II vil involvere modellforbedring basert på iterative sykluser av tilbakemeldinger fra pasienter og PCMH-ansatte og undersøkelse av data om drikkeutfall. I denne fasen vil deltakerne (n = 60) bli vurdert og fulgt i tre måneder. Iterativ utvikling vil fokusere på: 1) å bruke en behandlingsmodell med trinnvis behandling som vil inkludere poliklinisk avgiftning, atferdsintervensjoner og medisinintervensjon og -behandling, 2) maksimere pasientengasjement, og 3) balansere ressurs- og ekspertisebegrensningene ved behandling av ED/ AUD i en PCMH. Deltakere i fase 1 og 2 vil bli fulgt etter 1 og 3 måneder og primære utfallsdata om drikkeutfall vil bli undersøkt.