지속적인 통증이 있는 개인에서 비강내 옥시토신의 효능 평가

근거: 옥시토신(OT)은 시상하부의 시신경상핵과 뇌실주위핵에서 생산되는 신경펩티드입니다. OT가 통증 감수성을 감소시킬 수 있는 적어도 세 가지 그럴듯한 메커니즘이 있습니다. 간단히 말해서, 첫 번째 메커니즘은 척추 신호와 관련이 있습니다. paraventricular nucleus에서 발생하는 직접적인 시상하부-척추 투영은 OT를 글루타메이트 및 GABA 세포 신호에 영향을 미치는 OT 수용체를 포함하는 영역인 등쪽 뿔(Lamina-I, II 및 IV)로 수송합니다. 두 번째 메커니즘은 내인성 오피오이드를 통한 간접 경로를 포함합니다. 증거에 따르면 OT는 오피오이드 수용체에 결합하고 뇌에서 내인성 오피오이드 방출을 자극할 수도 있습니다. 마지막으로 OT는 기분을 개선하고 불안을 줄이며 스트레스 반응을 완화하여 통증을 줄일 수 있습니다.

33건의 동물 조사에서 외인성 투여와 더 높은 내인성 수치가 통증을 감소시킨다고 보고한 29건과 함께 OT-통증 관계를 평가했습니다. 방법론적으로 엄격한 시험의 부족으로 인해 인체 문헌에서 OT-통증 연관성의 명확성이 부족합니다. 지금까지 만성 요통, 두통, 변비 및 결장 통증을 경험하는 환자에서 OT 투여가 통증 감도를 낮추는 것으로 보고되었습니다. 현재까지 비강 내 OT와 만성 골반통 사이의 연관성을 평가한 연구는 없습니다. OT와 통증 사이의 연관성은 잠재적인 말초 OT-통증 경로 때문에 다른 만성 통증 상태에 비해 골반 통증이 있는 여성에서 다를 수 있습니다. 자궁에는 OT 수용체가 풍부하고 OT는 자궁 수축을 자극하고 노동을 유도하기 위해 임상적으로 고용량으로 사용되는 강력한 자궁 발생제입니다. OT는 혈액 뇌 장벽을 통과하지 않지만 비강 내 OT의 중추 투여는 중추 및 혈액 혈장 OT 농도를 증가시킵니다. 따라서, 비강내 OT 투여는 중추 및 말초 경로를 통한 통증과 연관될 수 있다; 그러나 24IU 용량의 비강 내 OT 투여 시 자궁 수축은 100-1000명당 1명꼴로 발생합니다.