持続性疼痛患者における鼻腔内オキシトシンの有効性の評価

理論的根拠: オキシトシン (OT) は、視床下部の視索上核および室傍核で産生される神経ペプチドです。 OT が疼痛感受性を低下させる可能性がある少なくとも 3 つのもっともらしいメカニズムが存在します。 簡単に言えば、最初のメカニズムは脊髄シグナル伝達に関係しています。 視床下部 - 傍室核に由来する直接的な視床下部脊髄投射は、グルタミン酸と GABA 細胞シグナル伝達に影響を与える OT 受容体を含む領域である後角 (ラミナ-I、II、および IV) に OT を輸送します。 2 番目のメカニズムには、内因性オピオイドを介した間接的な経路が関与します。 証拠は、OT がオピオイド受容体に結合し、脳内の内因性オピオイド放出も刺激する可能性があることを示唆しています。 最後に、OT は気分を改善し、不安を軽減し、ストレス反応を軽減することにより、痛みを軽減する可能性があります。

33 の動物調査で OT と痛みの関係が評価されており、29 の報告では、外因性投与とより高い内因性レベルが痛みを軽減したことが報告されています。 方法論的に厳密な試験が不足しているため、人間の文献では OT と痛みの関連性が明確にされていません。 これまでのところ、OT 投与は、慢性腰痛、頭痛、便秘、および結腸痛を経験している患者の疼痛感受性を低下させることが報告されています。 今日まで、鼻腔内 OT と慢性骨盤痛との関連を評価した研究はありません。 OT と疼痛との関連性は、潜在的な末梢 OT 疼痛経路のために、他の慢性疼痛状態と比較して、骨盤痛を持つ女性では異なる可能性があります。 子宮には豊富な OT 受容体があり、OT は子宮収縮を刺激して陣痛を誘発するために大量に臨床的に使用される強力な子宮原性物質です。 OT は血液脳関門を通過しませんが、鼻腔内 OT の中枢投与により、中枢および血中 OT 濃度が上昇します。 したがって、鼻腔内OT投与は、中枢および末梢経路を介した痛みと関連している可能性があります。しかし、24IU の鼻腔内 OT による子宮収縮は、100 ～ 1000 人に 1 人の割合でしか発生しません。