Evaluering af effektiviteten af ​​intranasal oxytocin blandt personer med vedvarende smerter

Begrundelse: Oxytocin (OT) er et neuropeptid, der produceres i de supraoptiske og paraventrikulære kerner i hypothalamus. Der findes mindst tre plausible mekanismer, hvorigennem OT kan mindske smertefølsomheden. Kort sagt involverer den første mekanisme spinal signalering. En direkte hypothalamo-spinal projektion, der stammer fra den paraventrikulære kerne, transporterer OT til det dorsale horn (Lamina-I, II og IV), et område, der indeholder OT-receptorer, der påvirker glutamat og GABA cellulær signalering. Den anden mekanisme involverer en indirekte vej via de endogene opioider. Beviser tyder på, at OT binder til opioidreceptorer og også kan stimulere endogen opioidfrigivelse i hjernen. Endelig kan OT mindske smerter ved at forbedre humøret, mindske angsten og mindske stressreaktionen.

Treogtredive dyreundersøgelser har vurderet OT-smerteforhold, hvoraf 29 rapporterede, at eksogen administration og højere endogene niveauer mindskede smerte. Der er en mangel på klarhed af en OT-smertesammenslutning i den menneskelige litteratur på grund af en mangel på metodisk strenge forsøg. Indtil videre er OT-administration blevet rapporteret at sænke smertefølsomheden blandt patienter, der oplever kroniske rygsmerter, hovedpine, forstoppelse og tyktarmssmerter. Til dato har ingen forskning evalueret sammenhængen mellem intranasal OT og kroniske bækkensmerter. Forbindelsen mellem OT og smerte kan være anderledes hos kvinder med bækkensmerter i forhold til andre kroniske smertetilstande på grund af en potentiel perifer OT-smertevej. Der er en overflod af OT-receptorer i livmoderen, og OT er et potent uterogent middel, der klinisk bruges i store doser til at stimulere livmoderkontraktioner og fremkalde fødsel. Mens OT ikke krydser blod-hjerne-barrieren, øger den centrale administration af intranasal OT koncentrationerne af central og blodplasma OT. Således kan intranasal OT-administration være forbundet med smerte gennem centrale og perifere veje; dog forekommer livmoderkontraktioner med 24IU doser af intranasal OT hos kun 1 ud af hver 100-1000 personer.