Évaluation de l'efficacité de l'ocytocine intranasale chez les personnes souffrant de douleur persistante

Justification : L'ocytocine (OT) est un neuropeptide produit dans les noyaux supraoptique et paraventriculaire de l'hypothalamus. Il existe au moins trois mécanismes plausibles par lesquels l'OT peut diminuer la sensibilité à la douleur. En bref, le premier mécanisme implique la signalisation spinale. Une projection hypothalamo-spinale directe provenant du noyau paraventriculaire transporte OT vers la corne dorsale (Lamina-I, II et IV), une zone contenant des récepteurs OT qui influencent la signalisation cellulaire du glutamate et du GABA. Le deuxième mécanisme implique une voie indirecte via les opioïdes endogènes. Les preuves suggèrent que l'OT se lie aux récepteurs opioïdes et peut également stimuler la libération d'opioïdes endogènes dans le cerveau. Enfin, l'ergothérapie peut diminuer la douleur en améliorant l'humeur, en diminuant l'anxiété et en atténuant la réponse au stress.

Trente-trois études animales ont évalué les relations OT-douleur, 29 rapportant que l'administration exogène et des niveaux endogènes plus élevés diminuaient la douleur. Il y a un manque de clarté d'une association OT-douleur dans la littérature humaine en raison d'un manque d'essais méthodologiquement rigoureux. Jusqu'à présent, il a été rapporté que l'administration d'OT réduisait la sensibilité à la douleur chez les patients souffrant de maux de dos chroniques, de maux de tête, de constipation et de douleurs du côlon. À ce jour, aucune recherche n'a évalué l'association entre l'OT intranasale et la douleur pelvienne chronique. L'association entre OT et douleur peut être différente chez les femmes souffrant de douleurs pelviennes par rapport à d'autres conditions de douleur chronique en raison d'une voie périphérique potentielle de douleur OT. Il existe une abondance de récepteurs OT dans l'utérus, et OT est un agent utérogénique puissant qui est cliniquement utilisé à fortes doses pour stimuler les contractions utérines et induire le travail. Bien que l'OT ne traverse pas la barrière hémato-encéphalique, l'administration centrale d'OT intranasale augmente les concentrations centrales et plasmatiques d'OT. Ainsi, l'administration intranasale d'OT peut être associée à la douleur par les voies centrales et périphériques ; cependant, les contractions utérines avec des doses de 24 UI d'OT intranasal ne surviennent que chez 1 personne sur 100 à 1 000 personnes.