양막의 조기 조기 파열에서 융모양막염의 조기 발견 (AiRPM)

Preterm Premature Rupture Of Membranes (pPROM)은 모든 임신의 2-3%를 복잡하게 만들고 조산의 1/3을 담당합니다. 막은 일반적으로 상행 감염에 대한 장벽을 형성하기 때문에 pPROM의 두 번째 주요 합병증(10-36%)은 융모양막염이라고 하는 자궁내 감염의 발생입니다. 그것은 태아의 감염/염증을 포함하고 신생아 이환율과 사망률을 증가시킵니다. 실제로 조직학적 맥락양막염(태반 검사에서 다핵 호중구의 현미경적 증거)은 미숙아와 상관없이 뇌성마비, 두개내 출혈, 패혈증, 폐렴, 호흡곤란 증후군 및 괴사성 장염의 증가율을 담당하는 염증성 태아 증후군을 일으킵니다. 태어날 때.

입원 기간 동안 pPROM이 발생한 여성을 관리하려면 맥락양막염을 피하기 위해 임신 지속과 즉시 분만의 이점과 위험을 개별적으로 평가해야 합니다. 최근 몇 년간의 수많은 연구에서 융모양막염을 예측하기 위한 만족스러운 산전 감염 표지자를 확인하지 못했습니다. 이제 pPROM의 경우 감염 예측을 개선하기 위해 새로운 마커가 필요하다는 것이 명확하게 인식되었습니다.

2007년에서 2012년 사이에 Rennes 대학 병원에서 pPROM을 가진 23명의 임산부를 기반으로 한 후향적 연구(제출 중)가 수행되었습니다. 포함된 모든 환자에 대해 태아 심박수(Sonicaïd FetalCare Oxford 8002®)의 컴퓨터 분석이 분만 전 마지막 6일 동안 매일 수행되었으며 마지막 기록은 분만 전 24시간 이내에 이루어졌습니다. 이 연구는 조직학적 맥락양막염이 없는 pPROM과 비교하여 조직학적 맥락양막염에 의해 복잡해진 pPROM의 태아 심박수 패턴의 유의한 차이를 발견했습니다. 단기 변이(p=0,003) 및 고변이 에피소드(p<0,001)는 조직학적 맥락양막염에 의해 합병증이 발생한 pPROM에서 유의하게 감소했습니다. 높은 변이 에피소드를 기반으로 한 지수가 수행되었으며 pPROM 동안 융모막염의 조기 발견을 위한 유망한 도구로 보입니다(민감도 90%, 특이도 84.6%, 양성 예측도 71.5%, 음성 예측도 95.2%, AUC = 0.88, IC 95 % 0.73 내지 100).

이러한 데이터는 초기 발병 패혈증 및 근본적인 병태생리학적 메커니즘(태반 감염/염증에 대한 반응으로 감소된 태아 심박수 가변성 및 적응성)의 평가를 위해 신생아학에서 관찰된 것과 일치합니다. 따라서 태아 심박수(FHR) 특성은 pPROM의 경우 융모양막염의 조기 발견을 위해 아직 개발되지 않은 잠재적인 연구 방법이 될 수 있습니다.