발목 발 보조기를 사용한 말초 동맥 질환의 이동성 개선

말초 동맥 질환(PAD)은 ​​다리 동맥의 죽상경화성 막힘으로 나타나는 흔한 심혈관 질환입니다. PAD의 가장 흔한 증상은 신체 활동에 의해 발생하고 휴식을 통해서만 완화되는 다리의 통증 또는 불편함으로 정의되는 간헐적 파행입니다. PAD는 느린 보행 속도 및 전반적인 좌식 생활 방식과 같은 상당한 기능적 제한을 초래합니다.

우리의 연구는 보행 생체 역학, 특히 발목 저측굴곡근이 정상적인 회전력과 힘을 생성하지 못하는 심각한 결함을 문서화했습니다. 또한, 불충분한 혈류가 PAD 환자의 보행 기능 장애에 기여하는 유일한 메커니즘이 아니라 영향을 받은 근육도 이러한 환자의 정상적인 다리 기능을 방해하는 근병증을 나타냄을 발견했습니다. 따라서 치료는 기능을 개선하고 활동 수준을 높이기 위해 근육 기능과 혈역학을 고려해야 합니다. 지도하에 러닝머신 걷기 운동은 PAD 환자가 걸을 수 있는 거리를 늘리는 데 효과적인 치료법입니다. 그러나 비수술적 치료 계획이 필요하지만 감독 치료를 위한 동기, 시간, 접근 및 금전적 자원이 부족한 개인에게는 중요한 치료 격차가 있습니다. 발목 발바닥 굴근 토크 및 힘 부족을 상쇄하기 위한 발목 보조기(AFO)는 PAD 환자의 보행 거리와 신체 활동 수준을 증가시키는 새로운 접근 방식입니다. 탄소 복합 재료로 제작된 AFO는 조정 가능하고 저렴하며 추진력 감소를 극복하고 보행 경제를 개선하기 위해 장기간 처방 및 착용할 수 있습니다. 탄소 복합 AFO의 스프링과 같은 특성은 체중 수용 시 에너지 저장을 허용하고 발목 저측굴곡근이 다음 단계로 추진되어야 할 때 발가락을 떼는 지점에서 되돌아옵니다. 뇌졸중 및 다리에 영향을 미치는 기타 신경근 장애에 AFO를 사용하여 발목 운동 및 각운동량의 개선이 보고되었습니다. 그러나 AFO는 일반적으로 발을 떨어뜨리기 위해 착용하며 전방 추진을 개선하기 위해 PAD 환자에게 구현된 적이 없습니다. 우리의 파일럿 작업은 AFO와 함께 걷는 것이 PAD 환자의 초기 및 절대 보행 거리를 6개월 동안 약물 요법만큼 즉시 증가시키는 것으로 나타났습니다. AFO는 파행과 관련된 근병증 및 저혈류 문제를 모두 해결합니다. AFO의 기계적 힘은 근병성 비복근 근육의 불충분한 추진력을 보상하는 동시에 혈류 요구량과 허혈의 근육 스트레스 효과를 감소시킵니다. 따라서 AFO는 환자가 통증 없이 더 오래 걸을 수 있게 하거나 영향을 받는 다리에 대한 스트레스를 줄이면서 일상 활동을 완료하는 데 필요한 거리를 걸을 수 있게 하고 PAD 근육에 대한 산소 요구량과 노력으로 인한 허혈을 낮춤으로써 PAD 사지의 전반적인 건강을 보존/개선할 수 있습니다. 그리고 스트레스.

가설: AFO는 걷기의 에너지 비용을 줄임으로써 PAD 환자의 보행 성능을 향상시키며 이러한 개선은 환자가 AFO를 처음 사용할 때부터 볼 수 있습니다. 또한 AFO 개입은 환자의 영향을 받은 다리의 근육 기능을 개선하여 보행 성능을 향상시킵니다.

특정 목표 1: AFO가 처음 사용할 때부터 필요한 근육 기여도와 걷기의 에너지 비용을 줄임으로써 PAD 환자의 걷기 성능을 향상시킨다는 가설을 테스트합니다.

특정 목표 2: 3개월 동안 AFO를 사용하면 PAD 환자의 보행 성능, 신체 활동 수준 및 삶의 질이 점진적으로 개선되고 이러한 개선이 형태 측정, 산소화 수준 및 근육의 개선과 관련이 있다는 가설을 테스트합니다. 영향을 받는 다리의 강도 및 지구력 특성. 우리는 교차 디자인을 사용할 것입니다. 여기서 피험자의 절반은 AFO 개입 전과 후에 3개월의 통제 기간을 완료합니다.

특정 목표 3: 수용 가능성(만족도, 계속 사용하려는 의도), 수요(실제 사용, 인식된 수요), 구현(사용 정도, 사용의 성공 또는 실패, 사용에 영향을 미치는 요인을 검사하여 3개월 AFO 개입의 타당성을 결정합니다. ) 및 실용성(효과, 참가자의 AFO 사용 능력).

우리의 가설이 맞다면, 간단하고 접근 가능한 AFO 장치가 PAD 근육에 필요한 근육 기여도와 산소 요구량을 줄임으로써 PAD 환자의 기능 상태와 삶의 질을 빠르게 향상시킬 수 있음을 처음으로 입증하게 될 것입니다. 또한 목표 #2는 기능적 상태와 삶의 질에 대한 AFO 착용의 장기적인 영향을 평가할 것입니다. 목표 3번은 조사팀이 대상 모집단에서 AFO를 구현하는 것이 실현 가능한지 확인하는 데 도움이 될 것입니다. 걷기 성능, 근육 기여도, 신체 활동, 삶의 질과 관련된 메커니즘의 상세한 측정과 AFO를 3개월 동안 착용한 후 이러한 메커니즘이 어떻게 변화하는지에 대한 자세한 측정은 기능적 상태와 삶의 질을 향상시킬 AFO 요법을 구현하는 데 필요한 증거를 제공할 것입니다. PAD를 가진 개인.