Mobilitás javítása perifériás artériás betegségekben boka láb ortézis segítségével

A perifériás artériás betegség (PAD) egy gyakori szív- és érrendszeri betegség, amely a lábak artériáinak atheroscleroticus elzáródásában nyilvánul meg. A PAD legelterjedtebb tünete az intermittáló claudicatio, amelyet úgy határoznak meg, mint a fizikai aktivitás által kiváltott fájdalom vagy kellemetlen érzés a lábakban, és csak pihenés enyhül. A PAD jelentős funkcionális korlátozásokat eredményez, például lassabb járási sebességet és általános ülő életmódot.

Kutatásunk jelentős hiányosságokat dokumentált a járásbiomechanikában; konkrétan azt, hogy a boka talphajlítói nem képesek normális nyomatékot és erőt generálni. Továbbá azt találtuk, hogy nem az elégtelen véráramlás az egyetlen mechanizmus, amely hozzájárul a PAD-ban szenvedő betegek járászavarához, hanem az érintett izom myopathiát is mutat, amely megakadályozza ezeknél a betegeknél a normál lábműködést. Így a kezelés során figyelembe kell venni az izomműködést és a hemodinamikát a funkció javítása és az aktivitási szint növelése érdekében. A felügyelt futópadon végzett gyaloglás gyakorlata hatékony kezelés a PAD-ban szenvedő betegek által megtehető távolságok növelésére. Mindazonáltal kritikus kezelési hiányosságok vannak azoknál az egyéneknél, akiknél a betegség megjelenése indokolja a nem műtéti kezelési tervet, de hiányzik a motiváció, az idő, a hozzáférés és a pénzügyi források a felügyelt terápiához. A boka-láb ortézis (AFO), amely ellensúlyozza a boka talphajlító nyomatékát és az erőhiányt, egy újszerű megközelítés a sétatávolságok és a fizikai aktivitás szintjének növelésére PAD-ban szenvedőknél. A szén-kompozit anyagból készült AFO-k állíthatók, megfizethetőek, és hosszú távon is felírhatók és viselhetők a csökkent hajtás leküzdése és a gyaloglás gazdaságosságának javítása érdekében. A szén-kompozit AFO-k rugószerű tulajdonságai lehetővé teszik az energia tárolását a súly elfogadásakor, és a lábujj lecsúszásának pontjában történő visszatérést, amikor a boka talphajlítóinak a következő lépésbe kell lépniük. A boka kinetikájának és a szögimpulzusnak a javulásáról számoltak be az AFO használata stroke esetén, és egyéb, a lábakat érintő neuromuszkuláris rendellenességek esetén. Az AFO-kat azonban jellemzően láb leejtésére használják, és soha nem alkalmazták PAD-ban szenvedő betegeknél az előrehajtás javítására. Kísérleti munkánk kimutatta, hogy az AFO-val való séta azonnal megnöveli a PAD-ban szenvedő betegek kezdeti és abszolút sétatávját, mint hat hónapig a gyógyszeres kezelés. Az AFO mind a myopathiával, mind a claudiációval kapcsolatos alacsony véráramlási problémákkal foglalkozik. Az AFO-ból származó mechanikai erő kompenzálja a myopathiás gastrocnemius izomzat elégtelen hajtóerejét, ugyanakkor csökkenti a véráramlási igényt és az ischaemia izomfeszültségét. Így az AFO lehetővé teszi a betegek számára, hogy fájdalom nélkül tovább sétáljanak, vagy megtegyék a napi tevékenységek elvégzéséhez szükséges távolságot úgy, hogy kevesebb stressz éri az érintett lábat, és megőrizheti/javíthatja a PAD végtag általános egészségi állapotát azáltal, hogy csökkenti a PAD izom oxigénigényét és az erőfeszítés által kiváltott ischaemiát. és a stressz.

Hipotézis: Az AFO javítja a járásteljesítményt PAD-ban szenvedő betegeknél azáltal, hogy csökkenti a séta energiaköltségét, és ezek a javulások már az első alkalommal láthatók, amikor a beteg használja az AFO-t. Ezenkívül az AFO beavatkozás javítja a járásteljesítményt azáltal, hogy javítja a betegek érintett lábainak izomműködését.

1. specifikus cél: Tesztelje azt a hipotézist, amely szerint az AFO az első használattól kezdve javítja a PAD-ban szenvedő betegek járási teljesítményét azáltal, hogy csökkenti a gyaloglás szükséges izomhozzájárulását és energiaköltségét.

2. specifikus cél: Tesztelje azt a hipotézist, miszerint az AFO három hónapos használata progresszív javuláshoz vezet a PAD-ban szenvedő betegek járási teljesítményében, fizikai aktivitási szintjében és életminőségében, és hogy ezek a javulások korrelálnak a morfometrikus mérések, az oxigénellátási szintek és az izomzat javulásával. az érintett lábak erő- és állóképességi jellemzői. Crossover-tervet fogunk használni, amelyben az alanyok fele három hónapos kontrollidőszakot hajt végre az AFO beavatkozás előtt, fele pedig utána.

3. specifikus cél: Egy három hónapos AFO-beavatkozás megvalósíthatóságának meghatározása az elfogadhatóság (elégedettség, a használat folytatásának szándéka), az igény (tényleges használat, észlelt igény), a megvalósítás (használat mértéke, a használat sikere vagy sikertelensége, a használatot befolyásoló tényezők) vizsgálatával. ), és a gyakorlatiasság (hatások, a résztvevők képessége az AFO használatára).

Ha hipotézisünk helytálló, elsőként bizonyítja, hogy egy egyszerű, hozzáférhető AFO eszköz gyorsan javítja a PAD-ban szenvedő betegek funkcionális állapotát és életminőségét, csökkentve a PAD izomzatához szükséges izomhozzájárulást és oxigénigényt. Ezenkívül a 2. cél értékeli az AFO viselésének hosszú távú hatásait a funkcionális állapotra és az életminőségre. A 3. cél segíteni fogja a nyomozócsoportot annak biztosításában, hogy megvalósítható-e az AFO bevezetése a célpopulációnkban. A járásteljesítményhez, az izomhozzájáruláshoz, a fizikai aktivitáshoz, az életminőséghez és ezeknek a mechanizmusoknak a változásaihoz kapcsolódó mechanizmusok részletes mérései az AFO három hónapos viselése után bizonyítékot szolgáltatnak egy olyan AFO-terápia megvalósításához, amely javítja a funkcionális állapotot és az életminőséget PAD-ban szenvedő személyek.