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식사 감지 모듈 유무에 따른 인공 췌장의 제1형 당뇨병 청소년의 혈당 조절에 대한 안전 및 효능

2020년 5월 22일 업데이트: Ahmad Haidar, McGill University

제1형 당뇨병을 앓고 있는 청소년의 입원 환자에서 볼루스를 놓친 후 포도당 수준을 조절하는 데 있어서 식사 감지 모듈을 사용하거나 사용하지 않고 폐쇄 루프 전달 및 기존 펌프 요법의 안전성과 효능을 평가하기 위한 개방 라벨, 무작위, 3방향, 교차 연구 설정

제1형 당뇨병에 대한 현재의 치료법에도 불구하고 혈당 수치를 좋은 범위 내로 유지하는 것은 어려운 일입니다. 청소년의 혈당 조절 불량의 주요 원인은 식사 시간에 인슐린 볼루스를 건너뛰는 것입니다. 포도당 센서의 발전은 포도당 수준을 자동으로 조절하는 폐쇄 루프 전달 시스템에 대한 연구에 동기를 부여했습니다. 폐쇄 루프 전달(인공 췌장)은 인슐린 펌프, 연속 포도당 센서 및 센서 판독값을 기반으로 주입할 인슐린 용량을 계산하는 용량 알고리즘으로 구성됩니다. 인슐린을 계산하는 컴퓨터 프로그램이 식사 감지 모듈로 향상되면 볼루스를 놓친 후 폐쇄 루프 전달의 성능이 향상될 수 있습니다. 식사 감지 모듈은 자동으로 식사(볼루스가 전달되지 않음)를 감지하고 더 많은 인슐린의 전달 신호를 보냅니다.

이 연구의 목적은 식사 일시를 생략한 후 식후 혈당 수준을 조절하는 데 있어서 기존의 펌프 요법과 비교하여 식사 감지 모듈이 있거나 없는 폐쇄 루프 전달의 안전성과 효능을 평가하는 것입니다.

1차 가설은 식사 감지 모듈이 없는 폐쇄 루프 전달이 기존의 펌프 요법에 비해 볼루스를 놓친 후 식후 포도당 수준의 평균 증가를 감소시킬 것이라는 것입니다.

연구 개요

상세 설명

제1형 당뇨병에 대한 현재의 치료법에도 불구하고 혈당 수치를 좋은 범위 내로 유지하는 것은 어려운 일입니다. 청소년의 혈당 조절 불량의 주요 원인은 식사 시간에 인슐린 볼루스를 건너뛰는 것입니다. 포도당 센서의 발전은 포도당 수준을 자동으로 조절하는 폐쇄 루프 전달 시스템에 대한 연구에 동기를 부여했습니다. 폐쇄 루프 전달(인공 췌장)은 인슐린 펌프, 연속 포도당 센서 및 센서 판독값을 기반으로 주입할 인슐린 용량을 계산하는 용량 알고리즘으로 구성됩니다. 인슐린을 계산하는 컴퓨터 프로그램이 식사 감지 모듈로 향상되면 볼루스를 놓친 후 폐쇄 루프 전달의 성능이 향상될 수 있습니다. 식사 감지 모듈은 자동으로 식사(볼루스가 전달되지 않음)를 감지하고 더 많은 인슐린의 전달 신호를 보냅니다.

이 연구의 목적은 폐쇄 루프 전달, 식사 감지 모듈을 사용한 폐쇄 루프 전달 및 기존 펌프 요법의 효능을 비교하기 위해 무작위, 3방향, 교차 시험을 수행하는 것입니다. 이 연구는 잘 조절되지 않는 제1형 당뇨병이 있는 청소년을 대상으로 9시간 동안 이 세 가지 중재를 비교하는 것을 목표로 합니다.

각 9시간에는 서로 다른 탄수화물 함량의 두 끼 식사가 포함되며, 그 중 하나는 탄수화물과 일치하는 식중독을 갖지 않습니다. 이 연구는 식후 혈당 조절에서 기존 펌프 요법과 비교하여 식사 감지 모듈 유무에 관계없이 폐쇄 루프 전달의 안전성과 효능을 평가할 수 있게 합니다.

이 연구의 목적은 식사 일시를 생략한 후 식후 혈당 수준을 조절하는 데 있어서 기존의 펌프 요법과 비교하여 식사 감지 모듈이 있거나 없는 폐쇄 루프 전달의 안전성과 효능을 평가하는 것입니다.

1차 가설은 식사 감지 모듈이 없는 폐쇄 루프 전달이 기존의 펌프 요법에 비해 볼루스를 놓친 후 식후 포도당 수준의 평균 증가를 감소시킬 것이라는 것입니다.

이차 가설은 다음과 같습니다.

  1. 식사 감지 모듈을 사용한 폐쇄 루프 전달은 기존의 펌프 요법에 비해 볼루스를 놓친 후 식후 포도당 수치의 평균 증가를 줄입니다.
  2. 식사 감지 모듈이 있는 폐쇄 루프 전달은 식사 감지 모듈이 없는 폐쇄 루프 전달과 비교하여 볼루스를 놓친 후 식후 포도당 수치의 평균 증가를 줄입니다.

연구 유형

중재적

등록 (실제)

12

단계

  • 해당 없음

연락처 및 위치

이 섹션에서는 연구를 수행하는 사람들의 연락처 정보와 이 연구가 수행되는 장소에 대한 정보를 제공합니다.

연구 장소

    • Quebec
      • Montréal, Quebec, 캐나다
        • McGill University Health Centre

참여기준

연구원은 적격성 기준이라는 특정 설명에 맞는 사람을 찾습니다. 이러한 기준의 몇 가지 예는 개인의 일반적인 건강 상태 또는 이전 치료입니다.

자격 기준

공부할 수 있는 나이

12년 (어린이, 성인)

건강한 자원 봉사자를 받아들입니다

아니

연구 대상 성별

모두

설명

포함 기준:

  1. 최소 12개월 동안 제1형 당뇨병의 임상 진단. (1형 당뇨병의 진단은 연구자의 판단에 근거하며, C 펩타이드 수치와 항체 측정은 필요하지 않습니다.)
  2. 참가자는 최소 3개월 동안 인슐린 펌프 요법을 받아야 합니다.
  3. HbA1c 7.5% ~ 12%.
  4. 지난 6개월 동안 식사를 위해 놓친 볼루스의 자가 보고 또는 기록된 이력.

제외 기준:

  1. 연구자가 판단하는 임상적으로 유의한 신장병증, 신경병증 또는 망막병증.
  2. 스크리닝 1개월 이내의 중증 저혈당 삽화.
  3. 임신.
  4. 현재 경구용 글루코코르티코이드 약물 사용(저안정 용량 제외). 흡입용 스테로이드의 안정적인 용량은 허용됩니다.
  5. 식사 내용물을 포함하여 시험 제품에 대한 알러지 또는 의심되는 알러지.
  6. 연구 참여 또는 시험자의 판단에 따라 시험을 완료할 수 있는 능력을 방해할 가능성이 있는 기타 심각한 의학적 질병.
  7. 팀의 권장 사항을 준수하지 않는 경우(예: 식사/간식을 먹고 싶지 않음, 펌프 매개변수를 변경할 의사가 없음 등).

공부 계획

이 섹션에서는 연구 설계 방법과 연구가 측정하는 내용을 포함하여 연구 계획에 대한 세부 정보를 제공합니다.

연구는 어떻게 설계됩니까?

디자인 세부사항

  • 주 목적: 치료
  • 할당: 무작위
  • 중재 모델: 크로스오버 할당
  • 마스킹: 없음(오픈 라벨)

무기와 개입

참가자 그룹 / 팔
개입 / 치료
실험적: 폐쇄 루프 전달
인슐린은 피하 인슐린 주입 펌프로 전달됩니다. 주입 속도는 실시간 센서에 의해 측정된 포도당 수준에서 계산된 컴퓨터 생성 권장 주입 속도를 기준으로 10분마다 수동으로 변경됩니다. 컴퓨터 생성 권장 사항은 예측 알고리즘을 기반으로 합니다. 참가자는 아침과 볼루스를 먹은 다음 볼루스가 아닌 점심을 먹습니다.
인슐린은 피하 인슐린 주입 펌프로 전달됩니다. 주입 속도는 실시간 센서에 의해 측정된 포도당 수준에서 계산된 컴퓨터 생성 권장 주입 속도를 기준으로 10분마다 수동으로 변경됩니다. 컴퓨터 생성 권장 사항은 예측 알고리즘을 기반으로 합니다.
실험적: 식사 감지 모듈을 사용한 폐쇄 루프 배달
인슐린은 피하 인슐린 주입 펌프로 전달됩니다. 주입 속도는 실시간 센서에 의해 측정된 포도당 수준에서 계산된 컴퓨터 생성 권장 주입 속도를 기준으로 10분마다 수동으로 변경됩니다. 컴퓨터 생성 권장 사항은 놓친 식사를 감지하고 예측 식사 감지 알고리즘을 기반으로 인슐린 주입 속도를 증가시키는 위에 있는 식사 감지 모듈이 있는 예측 알고리즘을 기반으로 합니다. 참가자는 아침과 볼루스를 먹은 다음 볼루스가 아닌 점심을 먹습니다.
식사 감지 모듈을 사용한 폐쇄 루프 전달 인슐린은 피하 인슐린 주입 펌프를 통해 전달됩니다. 주입 속도는 실시간 센서에 의해 측정된 포도당 수준에서 계산된 컴퓨터 생성 권장 주입 속도를 기준으로 10분마다 수동으로 변경됩니다. 컴퓨터 생성 권장 사항은 놓친 식사를 감지하고 예측 식사 감지 알고리즘을 기반으로 인슐린 주입 속도를 증가시키는 위에 있는 식사 감지 모듈이 있는 예측 알고리즘을 기반으로 합니다.
활성 비교기: 기존의 펌프 요법
인슐린은 참가자의 일반적인 주입 속도로 피하 인슐린 주입 펌프로 전달됩니다. 참가자는 평소와 같이 아침과 볼루스를 먹은 다음 볼루스가 아닌 점심을 먹습니다.
인슐린은 참가자의 일반적인 주입 속도로 피하 인슐린 주입 펌프로 전달됩니다.

연구는 무엇을 측정합니까?

주요 결과 측정

결과 측정
기간
AUCinc: 점심 식사에 대한 식후 포도당 편위의 곡선 아래 증분 면적(식전 포도당 값과 비교).
기간: 0 - 240분 식후 점심 식사
0 - 240분 식후 점심 식사

2차 결과 측정

결과 측정
기간
AUCinc: 식후 포도당 일탈의 곡선 아래 증분 면적(식전 포도당 값과 비교하여): a. >10.0mmol/L; 비. >13.9mmol/L; 씨. >16.7mmol/L
기간: 0 - 240분 식후 점심 식사
0 - 240분 식후 점심 식사
소비된 센서 포도당 측정의 식후 시간 백분율: a. <3.9mmol/L; 비. 3.9 내지 7.8mmol/L; 씨. 3.9 내지 10.0mmol/L; 디. >10.0mmol/L; 이자형. >13.9mmol/L; 에프. >16.7mmol/L.
기간: 0 - 240분 식후 점심 식사
0 - 240분 식후 점심 식사
평균 센서 포도당 농도.
기간: 9시간
9시간
총 인슐린 전달
기간: 9시간
9시간
식후 2시간(120분)에 CGM으로 측정한 포도당 농도.
기간: 식후 120분 점심 식사
식후 120분 점심 식사
식후 2시간(120분)에 CGM으로 측정한 증분 포도당 농도.
기간: 식후 120분 점심 식사
식후 120분 점심 식사
CGM으로 측정한 식후 증분 포도당 농도 피크.
기간: 0 - 240분 식후 점심 식사
0 - 240분 식후 점심 식사
고혈당 사건의 수 > 18.0mmol/L.
기간: 0 - 240분 식후 점심 식사
0 - 240분 식후 점심 식사
1. 식후 5시간(300분)에 CGM으로 측정한 포도당 농도. 식후 5시간(300분)에 CGM으로 측정한 포도당 농도
기간: 식후 300분 점심 식사
식후 300분 점심 식사

공동 작업자 및 조사자

여기에서 이 연구와 관련된 사람과 조직을 찾을 수 있습니다.

스폰서

연구 기록 날짜

이 날짜는 ClinicalTrials.gov에 대한 연구 기록 및 요약 결과 제출의 진행 상황을 추적합니다. 연구 기록 및 보고된 결과는 공개 웹사이트에 게시되기 전에 특정 품질 관리 기준을 충족하는지 확인하기 위해 국립 의학 도서관(NLM)에서 검토합니다.

연구 주요 날짜

연구 시작 (실제)

2017년 10월 31일

기본 완료 (실제)

2019년 10월 11일

연구 완료 (실제)

2019년 10월 11일

연구 등록 날짜

최초 제출

2016년 9월 1일

QC 기준을 충족하는 최초 제출

2016년 9월 20일

처음 게시됨 (추정)

2016년 9월 21일

연구 기록 업데이트

마지막 업데이트 게시됨 (실제)

2020년 5월 27일

QC 기준을 충족하는 마지막 업데이트 제출

2020년 5월 22일

마지막으로 확인됨

2020년 5월 1일

추가 정보

이 연구와 관련된 용어

개별 참가자 데이터(IPD) 계획

개별 참가자 데이터(IPD)를 공유할 계획입니까?

아니요

약물 및 장치 정보, 연구 문서

미국 FDA 규제 의약품 연구

아니

미국 FDA 규제 기기 제품 연구

아니

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