동반이환 PTSD 및 SUD 치료를 위한 NAC (DoD-NAC)

아프가니스탄과 이라크에서 지속적인 작전을 수행한 결과, 물질 사용 장애와 외상 후 스트레스 장애(PTSD)를 동반한 미군 퇴역 군인의 수가 증가하고 있습니다. 미군을 위해 정신 건강 서비스가 시행되고 있지만 동시 발생 물질 사용 장애 및 PTSD의 치료에는 상당한 격차가 존재하며 치료 제공을 안내할 수 있는 과학적 증거가 거의 없습니다. 동반이환 물질 사용 장애와 PTSD에 대한 치료, 특히 약물 치료는 대체로 효과가 없고 수명이 짧습니다. 주로 도파민성 보상 메커니즘에 초점을 맞춘 수많은 연구가 있었지만, 동반이환 물질 사용 장애와 PTSD에 대한 적절한 치료법 개발로 이어지지는 못했습니다. 동물 모델은 (a) 중독성 물질의 급성 스트레스와 만성적 사용이 신경 전달 물질인 글루타메이트를 제거하는 아교세포의 능력을 감소시키고, (b) 재발뿐만 아니라 이러한 장애가 N-아세틸시스테인(NAC)에 의해 예방되거나 역전될 수 있음을 보여줍니다. 또한 인간 연구에 따르면 NAC는 갈망 및 물질 사용 감소와 관련이 있습니다. 이를 바탕으로 연구자들은 동반이환 중독 유무에 관계없이 PTSD 치료를 위해 NAC의 사용을 조사한 최초의 PoP(Proof of Principle) 연구를 수행했습니다. 이 무작위 통제 이중 맹검 예비 연구에서 조사관은 물질 사용 장애(81.5% 알코올 사용 장애)와 8주 동안 2400mg NAC로 치료받은 PTSD가 있는 재향군인이 PTSD 중증도와 갈망이 크게 감소했음을 보여주었습니다. 또한, PTSD 및 물질 관련 증상의 감소는 1개월 추적 조사에서 지속되었습니다. 그러나 군대/재향군인 맥락에서 임상적 유용성을 확장하고 확인하려면 NAC가 재향군인과 군인들 사이에서 가장 흔한 중독인 알코올 사용 장애(AUD)의 중증도와 치료 반응의 기본 메커니즘을 줄이는지 여부를 아는 것이 중요합니다. . PoP 프로젝트의 유망한 데이터를 기반으로 제안된 EC(Extend-and-Confirm) 연구는 재향군인(N=90)의 AUD 및 동반이환 PTSD 감소에 대한 NAC의 효능을 결정할 것입니다. 또한, 새로운 목표에는 AUD/PTSD의 병태생리학 및 치료 결과의 예후 지표를 조사하기 위한 기능적 자기 공명 영상(fMRI) 및 양성자 자기 공명 분광법(1H-MRS)의 적용이 포함됩니다. 이러한 목표는 원래 PoP 연구에서 제안된 미래 계획을 확장하고 이 중요한 문제를 해결하기 위해 Ralph H. Johnson Veterans Affairs(VA) Medical Center와 MUSC(Medical University of South Carolina)의 임상 및 전임상 연구자 간의 협력 기회를 제공합니다. 군사적 맥락에서 건강 문제. 제안된 EC 연구에서 조사관은 (1) 8주 동안 NAC(2400mg) 또는 위약 치료로 구성된 무작위, 이중 맹검, 그룹 간 실험 설계를 채택하고 1-4년 후 후속 평가를 실시할 것입니다. , 치료 후 3개월 및 6개월; (2) 치료 및 후속 조치 동안 AUD 중증도 및 PTSD 증상을 엄격하게 평가하기 위해 표준화되고 반복적인 종속 측정을 사용합니다. (3) 알코올 사용에 대한 생물학적 측정을 수집합니다. (4) 관련 기능 영역(예: 우울증, 수면, 자살 경향, 위험한 성적 행동, 가족/사회적 기능)의 손상을 측정합니다. (5) 등록된 피험자의 하위 집합에서 치료 전후에 고급 신경 영상 기술을 사용합니다. 이 제안은 AUD의 영향을 완화하기 위해 새로운 약물 기반 치료법의 개발을 가속화하고자 한다는 점에서 중개 신경과학 연구소(ITN) 및 미 육군/국방부(DoD)의 임무에 직접적으로 부응합니다. 군대/베테랑 맥락에서 PTSD와 같은 동반이환 심리적 상태. 이 연구 결과는 실무 지침을 알리고 미국 군인, 재향 군인 및 그 가족의 요구 사항을 더 잘 충족하는 데 도움이 되는 매우 필요한 경험적 증거를 제공할 것입니다.