NAC komorbidin PTSD:n ja SUD:n hoitoon (DoD-NAC)

Afganistanissa ja Irakissa jatkuneiden operaatioiden seurauksena Yhdysvaltain armeijan veteraaneista on yhä enemmän päihdehäiriöitä ja samanaikaista posttraumaattista stressihäiriötä (PTSD). Vaikka mielenterveyspalveluja on yhdysvaltalaisille palvelun jäsenille, samanaikaisesti esiintyvien päihdehäiriöiden ja PTSD:n hoidossa on huomattavia aukkoja, ja saatavilla on vain vähän tieteellistä näyttöä hoidon ohjaamiseksi. Samanaikaisten päihdehäiriöiden ja PTSD:n hoito, erityisesti lääkehoito, on suurelta osin tehotonta ja lyhytaikaista. Vaikka on tehty lukuisia tutkimuksia, jotka ovat keskittyneet suurelta osin dopaminergisiin palkitsemismekanismeihin, ne eivät ole johtaneet asianmukaisten hoitojen kehittämiseen päihdehäiriöihin ja PTSD:hen. Eläinmallit osoittavat, että (a) akuutti stressi ja riippuvuutta aiheuttavien aineiden krooninen käyttö vähentävät glian kykyä poistaa välittäjäaine glutamaattia ja (b) N-asetyylikysteiini (NAC) voi estää tai kääntää tämän heikkenemisen sekä uusiutumisen. Lisäksi ihmisillä tehdyt tutkimukset osoittavat, että NAC liittyy vähentyneeseen himoon ja päihteiden käyttöön. Tämän perusteella tutkijat suorittivat Proof of Principle (PoP) -tutkimuksen, joka oli ensimmäinen, jossa tutkittiin NAC:n käyttöä PTSD:n hoidossa riippumatta siitä, liittyykö komorbidiriippuvuutta tai ei. Tässä satunnaistetussa, kontrolloidussa kaksoissokkoutetussa pilottitutkimuksessa tutkijat osoittivat, että veteraanit, joilla oli päihteidenkäyttöhäiriöitä (81,5 % alkoholinkäyttöhäiriö) ja PTSD:tä ja joita hoidettiin 2400 mg:lla NAC:ta 8 viikon ajan, osoittivat merkittävää PTSD:n vaikeusasteen ja himon vähenemistä. Lisäksi PTSD:n ja aineisiin liittyvien oireiden väheneminen jatkui yhden kuukauden seurannassa. Sen kliinisen käyttökelpoisuuden laajentamiseksi ja vahvistamiseksi sotilas-/veteraanikontekstissa on kuitenkin tärkeää tietää, vähentääkö NAC alkoholinkäyttöhäiriön (AUD) vakavuutta, joka on veteraanien ja sotilashenkilöiden yleisin riippuvuus, sekä terapeuttisen vasteen taustalla olevia mekanismeja. . PoP-projektista saatujen lupaavien tietojen perusteella ehdotettu Extend-and-Confirm (EC) -tutkimus määrittää NAC:n tehokkuuden AUD:n ja samanaikaisen PTSD:n vähentämisessä veteraaneissa (N=90). Lisäksi uusia tavoitteita ovat funktionaalisen magneettikuvauksen (fMRI) ja protonimagneettisen resonanssispektroskopian (1H-MRS) soveltaminen AUD/PTSD:n patofysiologian sekä hoidon lopputuloksen prognostisten indikaattoreiden tutkimiseen. Nämä tavoitteet laajentavat alkuperäisessä PoP-tutkimuksessa ehdotettuja tulevaisuuden suunnitelmia ja tarjoavat mahdollisuuden yhteistyöhön kliinisille ja prekliinisille tutkijoille Ralph H. Johnson Veterans Affairs (VA) Medical Centerissä ja Etelä-Carolinan lääketieteellisessä yliopistossa (MUSC) tämän kriittisen ratkaisemiseksi. terveysongelma sotilaallisessa kontekstissa. Ehdotetussa EY-tutkimuksessa tutkijat (1) käyttävät satunnaistettua, kaksoissokkoutettua, ryhmien välistä kokeellista suunnittelua, joka koostuu 8 viikon hoidosta NAC:lla (2400 mg) tai lumelääkkeellä ja seuranta-arvioinnista 1. , 3 ja 6 kuukautta hoidon jälkeen; (2) käyttää standardoituja, toistuvia riippuvaisia ​​toimenpiteitä AUD:n vakavuuden ja PTSD-oireiden tiukasti arvioimiseksi hoidon ja seurannan aikana; (3) kerätä alkoholinkäytön biologisia mittareita; (4) mitata heikkenemistä liittyvillä toiminta-alueilla (esim. masennus, uni, itsemurha, riskialtis seksuaalinen käyttäytyminen, perhe/sosiaalinen toiminta); ja (5) käyttää kehittyneitä neurokuvantamistekniikoita ennen ja jälkeen hoitoa mukana olevien koehenkilöiden alajoukossa. Tämä ehdotus vastaa suoraan Institute for Translational Neuroscience (ITN) ja Yhdysvaltain armeijan/puolustusministeriön (DoD) tehtäviin, koska sillä pyritään nopeuttamaan uusien, lääkepohjaisten hoitojen kehittämistä AUD:n vaikutusten lieventämiseksi. ja samanaikaiset psykologiset tilat, kuten PTSD, sotilas-/veteraanikontekstissa. Tämän tutkimuksen tulokset tarjoavat kriittisen tarpeellista empiiristä näyttöä, joka auttaa antamaan käytännön ohjeita ja palvelemaan paremmin Yhdysvaltain palvelun jäsenten, veteraanien ja heidän perheidensä tarpeita.