후방 포사 수술에서 엎드린 자세와 앉은 자세가 뇌 산소화에 미치는 영향

앉거나 엎드린 자세는 후방 포사 수술에 사용됩니다. 앉은 자세는 혈역학적 불안정성, 정맥 공기 색전증, 역설적 공기 색전증(PAE), 기두증, 말초 신경병증, 사지 마비 및 대설증과 같은 심각한 합병증을 유발할 수 있지만, 또한 후두와 및 경추의 정중선 병변에 대한 최적의 접근을 제공하고, 혈액 및 뇌척수액 배출, 두개내압 감소, 기도압 감소, 기관내관 접근 및 뇌신경 자극 징후에 대한 얼굴 관찰 능력 향상 앉은 자세는 신경외과에서만 사용된 것이 아니라 어깨 수술에서도 사용되었습니다. 앉은 자세와 관련된 저혈압은 뇌 관류압을 감소시켜 뇌 허혈을 유발할 수 있습니다. 앉은 자세와 관련된 뇌 허혈은 어깨 수술에서 나타났다.

비침습적 대뇌 산소 측정법(INVOS-Covidien)은 대뇌 산소 포화도를 측정하는 데 사용되었습니다. 비침습적 대뇌산소측정법으로 어깨 수술 시 앉은 자세가 대뇌 불포화도를 유발하는지 여부를 조사하기 위한 일부 연구가 수행되었습니다. 연구 결과는 논란의 여지가 있습니다.

척추 수술에서 엎드린 자세가 대뇌 산소화에 미치는 영향이 조사되었으며 연구자들은 엎드린 자세가 뇌 산소화를 증가시킬 수 있음을 발견했습니다.

그러나 모든 연구는 두개내 병리가 없는 환자에서 수행되었습니다. 우리는 앉은 자세가 두개내압을 감소시키기 때문에 두개내 병리를 가진 환자의 대뇌 산소 공급을 개선할 수 있다고 추측합니다. 따라서 우리는 비침습적 대뇌산소측정법으로 후두와 종양 수술을 받는 환자의 대뇌 산소화에 대한 앉은 자세와 엎드린 자세의 효과를 비교할 것입니다.

방법: 후두와 종양이 있는 62명의 환자가 연구를 포함할 것입니다. 환자는 수술 자세에 따라 엎드린 자세(n=31) 또는 앉은 자세(n=31)의 두 그룹으로 나뉩니다. 환자의 심박수, 평균 혈압(MAP), 대뇌 산소 포화도(SctO2), 말초 산소 포화도(SpO2), BIS 값은 마취 유도 전에 기록됩니다. 표준 마취 유도 5분 후 모든 값이 기록되고 기준선으로 수락됩니다. 그런 다음 이 모든 매개변수는 수술 시작까지 3분마다 기록됩니다. 한편, SctO2의 5% 이상 감소 및 SctO2 및/또는 MAP의 20% 이상의 감소가 기록됩니다. 뿐만 아니라 SctO2가 55와 60% 미만으로 감소하면 기록됩니다.