俯卧位和坐位对颅后窝手术中脑氧合的影响

坐姿或俯卧位用于后颅窝手术。 虽然坐位可能会导致严重的并发症，例如血流动力学不稳定、静脉空气栓塞、反常空气栓塞 (PAE)、脑积气、周围神经病变、四肢瘫痪和巨舌症，但它也提供了进入后颅窝和颈椎中线病变的最佳通道，改善了血液和脑脊髓液引流，降低颅内压，降低气道压力，并改善气管插管的通路和观察面部是否有颅神经刺激迹象的能力。 坐姿不仅用于神经外科，还用于肩部手术。 坐位相关的低血压可降低脑灌注压，因此可引起脑缺血。 坐位相关的脑缺血已在肩部手术中得到证实。

非侵入性脑血氧仪（INVOS-Covidien）已被用于测量脑氧饱和度。 一些研究已经通过无创脑血氧测定来调查坐姿是否会导致肩部手术中的脑去饱和。 研究结果存在争议。

已经研究了俯卧位对脊柱手术中脑氧合的影响，研究者发现俯卧位可能会增加脑氧合。

然而，所有研究都是在没有颅内病变的患者中进行的。 我们推测，由于坐位降低了颅内压，可能改善了颅内病变患者的脑氧合。 因此，我们将通过无创脑血氧测定法比较坐位和俯卧位对颅后窝肿瘤手术患者脑氧合的影响。

方法：62例患有后颅窝肿瘤的患者将纳入研究。 患者将根据手术位置分为俯卧位 (n=31) 或坐位 (n=31) 2 组。 麻醉诱导前记录患者心率、平均血压（MAP）、脑氧饱和度（SctO2）、外周血氧饱和度（SpO2）、BIS值。 标准麻醉诱导后五分钟，将记录所有值并将其作为基线接受。 之后所有这些参数将每 3 分钟记录一次，直到手术开始。 同时，将记录 SctO2 减少超过 5% 和 SctO2 和/或 MAP 减少超过 20%。 此外，如果 SctO2 低于 55% 和 60%，它会记录下来。