Virkninger af tilbøjelige og siddende positioner på hjernens iltning i posterior Fossa-kirurgi

De siddende eller liggende stilling bruges til posterior fossa-operation. Selvom siddestillingen kan forårsage betydelige komplikationer såsom herunder hæmodynamisk ustabilitet, venøs luftemboli, paradoksal luftemboli (PAE), pneumocephalus, perifer neuropati, quadriplegi og makroglossi, giver den også optimal adgang til midtlinjelæsioner i posterior fossa og cervikal rygsøjle, forbedrer dræning af blod og cerebral spinalvæske, sænker det intrakranielle tryk, sænker luftvejstrykket og forbedrer adgangen til endotrachealrøret og evnen til at observere ansigtet for tegn på kranienervestimulering. Siddestillingen har ikke kun været brugt i neurokirurgi, den har også været brugt i skulderoperationen. Den siddestillingsrelaterede hypotension kan reducere det cerebrale perfusionstryk og kan derfor forårsage cerebral iskæmi. Den siddestillingsrelaterede cerebrale iskæmi er blevet vist i skulderoperationen.

Den ikke-invasive cerebrale oxymetri (INVOS-Covidien) er blevet brugt til at måle cerebral iltmætning. Nogle undersøgelser er blevet udført for at undersøge, om den siddende stilling forårsager cerebral desaturation eller ej i skulderoperationen ved ikke-invasiv cerebral oxymetri. Undersøgelsens resultater er kontroversielle.

Det er blevet undersøgt, at virkningen af ​​den liggende stilling på den cerebrale iltning i rygsøjlens operation, og efterforskerne fandt, at den liggende stilling kan øge cerebral iltning.

Alle undersøgelser er dog udført på patienter uden intrakraniel patologi. Vi spekulerer på, at på grund af den siddende stilling reducerer det intrakranielle tryk, kan det forbedre den cerebrale iltning hos patienter med intrakraniel patologi. Derfor vil vi sammenligne virkningerne på siddende og tilbøjelige stillinger på den cerebrale iltning hos patienter, der gennemgår posterior fossa tumoroperation ved ikke-invasiv cerebral oxymetri.

Metode: 62 patienter har posterior fossa tumor vil inkludere undersøgelsen. Patienterne opdeles i 2 grupper i henhold til den kirurgiske stilling, den tilbøjelige (n=31) eller den siddende (n=31). Patienternes hjertefrekvens, middelblodtryk (MAP), cerebral iltmætning (SctO2), perifer iltmætning (SpO2), BIS-værdier vil registrere før anæstesi induktion. Fem minutter efter standard anæstesi-induktion vil alle værdier registreres, og det vil accepteres som en baseline. Derefter vil alle disse parametre registreres i hvert 3. minut indtil begyndelsen af ​​operationen. Samtidig vil mere end 5 % reduktion i SctO2 og mere end 20 % reduktion i SctO2 og/eller MAP registreres. Samt, hvis SctO2 reducerer end 55 og 60 %, vil den registrere.