췌장암에서 여백 강조 IRE의 영향 (IRE Marg)

췌장암은 서구 국가에서 위장관 암 중에서 전체 암 사망의 네 번째 주요 원인이며 결장암과 직장암 다음으로 두 번째입니다. 스위스에서는 2012년에 1,172명의 새로운 췌장암 환자가 진단되었습니다. 불행하게도, 췌장암 환자의 약 20%만이 외과적 절제가 가능한 질병 상태에 있는 반면, 30%는 국소적으로 진행된 절제 불가능한 질병을 가지고 있고 50%는 원격 전이를 보입니다. 후자의 두 환자는 현재 평균 생존 기간이 최대 6-12개월인 완화 환경에서 치료를 받고 있지만, 치료 목적으로 종양 절제술을 받는 환자도 최선의 손에서 20-25%의 5년 생존율만 달성합니다. 이러한 불량한 결과의 원인은 화학내성, 전이성 질환의 조기 확립, 중요하게는 R1 절제율이 높기 때문인 것으로 생각됩니다. 췌장 절제술의 최대 80%는 종종 혈관 고랑 내 및/또는 상장간막 동맥에 가까운 후복막 가장자리에서 발견되는 양성 절제연을 갖습니다. 이 높은 비율의 양성 절제면은 세심한 병리학적 검사 후에만 발견되며 일반적으로 검체의 표준 평가 후에는 발견되지 않습니다. 그러나 정기적인 병리학적 정밀 검사 후 문맥 침범이 음성임에도 불구하고 문맥 절제술을 시행한 환자가 문맥 절제술을 받지 않은 환자에 비해 생존율이 유의하게 우수하여 절제연의 높은 양성도가 갖는 임상적 중요성이 더욱 부각되고 있다. 요컨대, 종양 절제에도 불구하고 전반적으로 예후가 나쁜 점을 감안할 때 장기적인 결과를 개선하기 위한 보조 치료 전략이 절실히 필요하다. 지난 5년 동안 돌이킬 수 없는 전기 천공법(IRE)은 동맥, 정맥 혈관, 담관 및 췌장관과 같은 중요한 구조를 절약하여 국소 종양 파괴를 허용하는 비열적 절제 방식으로 등장했습니다. 국소적으로 절제 불가능한 췌장암에 대한 IRE가 과거 대조군에 비해 국소 무진행 생존, 먼 무진행 생존 및 전체 생존의 증가와 함께 효과적이라는 증거가 증가하고 있습니다. 마진 강조 IRE에 대한 데이터는 드문 반면 Martin et al은 경계성 절제 가능 질환 환자의 절제면 강조가 "높은 수준의 기술 능력과 기술로" 치료가 수행될 수 있는 경우 안전하고 효과적으로 수행될 수 있음을 보여주었습니다.