Marginaalikorostuksen IRE:n vaikutus haimasyöpään (IRE Marg)

Haimasyöpä on ruoansulatuskanavan syöpien joukossa länsimaissa neljänneksi yleisin syöpäkuolemien syy ja toinen paksu- ja peräsuolen syövän jälkeen. Sveitsissä vuonna 2012 diagnosoitiin 1 172 uutta haimasyöpäpotilasta. Valitettavasti vain noin 20 %:lla haimasyöpäpotilaista on sairaustila, joka mahdollistaa kirurgisen resektion, kun taas 30 %:lla on paikallisesti edennyt sairaus, jota ei voida leikata, ja 50 %:lla on etäpesäkkeitä. Vaikka kahta jälkimmäistä hoidetaan tällä hetkellä palliatiivisessa ympäristössä, jonka keskimääräinen eloonjäämisaika on enintään 6–12 kuukautta, potilaat, joille tehdään kasvaimen resektio parantavia tarkoituksia varten, saavuttavat myös vain 20–25 prosentin viiden vuoden eloonjäämisasteen parhaissa käsissä. Syynä tähän huonoon tulokseen uskotaan olevan kemoresistenssi, metastaattisen taudin varhainen muodostuminen ja mikä tärkeintä, korkeat R1-resektioiden määrät. Jopa 80 %:lla haiman resektioista on positiivisia resektiomarginaaleja, jotka löytyvät usein verisuoniurasta ja/tai retroperitoneaalisesta reunasta, lähellä suoliliepeen ylempää valtimoa. Tämä korkea positiivisten marginaalien määrä havaitaan vasta huolellisen patologisen käsittelyn jälkeen, eikä sitä yleensä havaita näytteen standardin arvioinnin jälkeen. Resektiomarginaalin korkean positiivisuuden kliininen merkitys korostuu kuitenkin vieläkin enemmän, kun potilaat, joille tehdään porttilaskimoresektio huolimatta porttilaskimon invaasion negatiivisuudesta säännöllisen patologisen käsittelyn jälkeen, osoittavat merkittävästi paremman eloonjäämisen verrattuna potilaisiin, joilla ei ole porttilaskimon resektiota. Yhteenvetona, ottaen huomioon yleisen huonon ennusteen kasvaimen resektiosta huolimatta, ylimääräisiä hoitostrategioita pitkän aikavälin tulosten parantamiseksi tarvitaan kipeästi. Viiden viime vuoden aikana irreversiibeli elektroporaatio (IRE) on noussut ei-termiseksi ablatiiviseksi menetelmäksi, joka mahdollistaa paikallisen kasvaimen tuhoamisen säästäen elintärkeitä rakenteita, kuten valtimoita, laskimoverisuonia sekä sappi- ja haimatiehyitä. On yhä enemmän todisteita siitä, että IRE paikallisesti ei-leikkattavassa haimasyövässä on tehokas, koska se lisää paikallista etenemisvapaata eloonjäämistä, etenemisvapaata eloonjäämistä ja kokonaiseloonjäämistä verrattuna historiallisiin kontrolleihin. Tiedot marginaalien korostuksesta IRE:stä ovat harvassa, kun taas Martin et:n äskettäisessä tutkimuksessa julkaistiin. al osoitti, että marginaalin korostaminen potilailla, joilla on resekoitavissa oleva sairaus, voidaan suorittaa turvallisesti ja tehokkaasti, jos hoito voidaan suorittaa "korkealla teknisellä kyvyllä ja taidolla".