膵臓癌における辺縁強調IREの影響 (IRE Marg)

膵臓がんは、西側諸国の消化器がんの中で、全体のがんによる死亡原因の第 4 位であり、結腸がんと直腸がんに次いで 2 番目です。 スイスでは、2012 年に新たに 1,172 人の膵臓がん患者が診断されました。 残念なことに、膵臓癌患者の約 20% のみが外科的切除を可能にする病状にあり、30% は局所的に進行した切除不能な疾患であり、50% は遠隔転移を示しています。 後者の 2 人は現在、生存期間の中央値が最大で 6 ～ 12 か月の緩和的な環境で治療されていますが、治癒を目的として腫瘍切除を受けた患者は、最善を尽くしても 20 ～ 25% の 5 年生存率しか達成できません。 この予後不良の理由は、化学療法抵抗性、転移性疾患の早期確立、および重要なことに、R1 切除率の高さであると考えられています。 膵臓切除の最大 80% は、血管溝内および/または上腸間膜動脈に近い後腹膜縁にしばしば見られる切除断端陽性です。 この高い陽性率は、細心の注意を払った病理学的検査の後にのみ見られ、通常、標本の標準的な評価の後では検出されません。 ただし、定期的な病理学的検査の後に門脈浸潤が陰性であるにもかかわらず門脈切除を受けている患者は、門脈切除を受けていない患者と比較して有意に良好な生存率を示しているため、切除縁の高い陽性率の臨床的重要性はさらに強調されています。 要するに、腫瘍切除にもかかわらず全体的な予後が悪いことを考えると、長期転帰を改善するための補助治療戦略が切実に必要とされています。 過去 5 年間で、不可逆エレクトロポレーション (IRE) は、動脈、静脈血管、胆管、膵管などの重要な構造を温存して局所腫瘍破壊を可能にする非熱切除法として登場しました。 局所切除不能膵臓癌に対する IRE が効果的であり、過去の対照群と比較して、局所無増悪生存期間、無遠隔進行生存期間、および全生存期間が増加するという証拠が増えています。 al は、「高度な技術的能力とスキルセットで」治療を行うことができれば、境界切除可能疾患の患者の辺縁強調を安全かつ効果的に行うことができることを示しました。