A Margin-accentuation IRE hatása a hasnyálmirigyrákban (IRE Marg)

A hasnyálmirigyrák összességében a negyedik vezető halálok a rákos megbetegedések között, és a második helyen áll a vastag- és végbélrák után a gyomor-bélrendszeri rákos megbetegedések között a nyugati országokban. Svájcban 2012-ben 1172 új hasnyálmirigyrákos beteget diagnosztizáltak. Sajnos a hasnyálmirigyrákos betegeknek csak körülbelül 20%-a van olyan betegségben, amely lehetővé teszi a műtéti eltávolítást, míg 30%-uk lokálisan előrehaladott, nem reszekálható betegségben szenved, és 50%-uk távoli áttéteket mutat. Míg az utóbbi kettőt jelenleg palliatív környezetben, legfeljebb 6-12 hónapos medián túlélés mellett kezelik, a gyógyító szándékkal tumorreszekción átesett betegek a legjobb kezekben is csak 20-25%-os 5 éves túlélési arányt érnek el. Ennek a rossz eredménynek az oka a kemorezisztencia, a metasztatikus betegség korai kialakulása, és ami fontos, az R1 reszekciók magas aránya. A hasnyálmirigy-reszekciók 80%-a pozitív reszekciós margókkal rendelkezik, amelyek gyakran a vaszkuláris barázdában és/vagy a retroperitoneális szegélyben találhatók, közel a felső mesenterialis artériához. A pozitív határok ilyen magas aránya csak alapos patológiás feldolgozás után észlelhető, és általában nem észlelhető a minta standard értékelése után. A reszekciós margó magas pozitivitásának klinikai jelentősége azonban még inkább felhívja a figyelmet arra, hogy a rendszeres patológiás feldolgozást követően a portális véna invázió negativitása ellenére portális véna reszekción átesett betegek szignifikánsan jobb túlélést mutatnak a portális véna reszekció nélküli betegekhez képest. Összegezve, tekintettel a tumorreszekció ellenére általános rossz prognózisra, égető szükség van kiegészítő kezelési stratégiákra a hosszú távú eredmények javítása érdekében. Az elmúlt 5 évben az irreverzibilis elektroporáció (IRE) olyan nem termikus ablatív módszerként jelent meg, amely lehetővé teszi a helyi daganatok megsemmisítését olyan létfontosságú struktúrák kíméli, mint az artériák, a vénás erek, valamint az epe- és hasnyálmirigy-csatorna. Egyre több bizonyíték áll rendelkezésre arra vonatkozóan, hogy az IRE a lokálisan nem reszekálható hasnyálmirigyrák esetében hatásos a lokális progressziómentes túlélés, a távoli progressziómentes túlélés és a teljes túlélés növekedésével a korábbi kontrollokhoz képest. Az IRE marginális hangsúlyozására vonatkozó adatok ritkák, míg egy Martin et által nemrég közzétett tanulmányban al kimutatta, hogy a borderline reszekálható betegségben szenvedő betegeknél a marginális kiemelés biztonságosan és hatékonyan végezhető el, ha a kezelés "nagy fokú technikai képességekkel és szakértelemmel" végezhető.