Vliv IRE zvýrazňujícího okraj u rakoviny slinivky břišní (IRE Marg)

Rakovina slinivky břišní je čtvrtou hlavní příčinou úmrtí na rakovinu celkově a druhou po rakovině tlustého střeva a konečníku mezi gastrointestinálními rakovinami v západních zemích. Ve Švýcarsku bylo v roce 2012 diagnostikováno 1 172 nových pacientů s rakovinou slinivky. Bohužel pouze asi 20 % pacientů s rakovinou slinivky břišní je přítomno v chorobném stavu, který umožňuje chirurgickou resekci, zatímco 30 % má lokálně pokročilé, neresekovatelné onemocnění a 50 % vykazuje vzdálené metastázy. Zatímco poslední dva jsou v současnosti léčeni v paliativním prostředí s mediánem přežití nejvýše 6–12 měsíců, pacienti, kteří podstoupí resekci nádoru s kurativním záměrem, dosahují v nejlepších rukou pouze 5letého přežití 20–25 %. Předpokládá se, že důvodem tohoto špatného výsledku je chemorezistence, časný vznik metastatického onemocnění a co je důležité, vysoký počet resekcí R1. Až 80 % pankreatických resekcí má pozitivní resekční okraje, které se často nacházejí ve vaskulárním žlábku a/nebo na retroperitoneálním okraji, blízko arteria mesenterica superior. Tato vysoká míra pozitivních okrajů je nalezena pouze po pečlivém patologickém zpracování a obvykle není detekována po standardním posouzení vzorku. Klinický význam vysoké pozitivity resekčního okraje je však ještě více zdůrazněn, protože pacienti podstupující resekci portální žíly i přes negativitu invaze portální žíly po pravidelném patologickém vyšetření vykazují významně lepší přežití ve srovnání s pacienty bez resekce portální žíly. Stručně řečeno, vzhledem k celkově špatné prognóze navzdory resekci nádoru jsou pomocné léčebné strategie ke zlepšení dlouhodobých výsledků zoufale potřebné. Během posledních 5 let se ireverzibilní elektroporace (IRE) objevila jako netepelná ablativní modalita, která umožňuje lokální destrukci nádoru s šetřícími vitálními strukturami, jako jsou tepny, žilní cévy, stejně jako žlučový a pankreatický vývod. Přibývá důkazů , že IRE u lokálně neresekovatelného karcinomu pankreatu je efektivní se zvýšením přežití bez lokální progrese , přežití bez vzdálené progrese a celkového přežití ve srovnání s historickými kontrolami . al prokázali, že zvýraznění okrajů u pacientů s hraničně resekabilním onemocněním může být provedeno bezpečně a efektivně, pokud lze léčbu provést „s vysokým stupněm technických schopností a dovedností“.