CPB 환자의 수술 전후 폐쇄 메쉬 표준 진행에서 염증 매개변수 조사

유사하게 SIRS/패혈증의 조기 발견을 위해 인터루킨 6(IL-6) 분석이 논의를 위해 제기되었으며 지난 몇 년 동안 광범위하게 연구되었습니다. IL-6는 생리학 및 병리생리학에서 다양한 기능을 가진 프로 및 항염증성 사이토카인입니다. 간 급성기 반응의 주요 조절자로서 IL-6은 C 반응성 단백질, 피브리노겐 및 혈청 아밀로이드 A 단백질의 발현을 유도합니다. 무엇보다도. 그러나 염증 유발 효과와 함께 IL-6은 항염증제로 설명됩니다. 특히 전신 염증 반응 증후군(SIRS) 및 패혈증에서 IL-6의 전 염증 영향이 가장 중요합니다. 연결이 끊어져 장벽 기능이 손실됩니다. 증가된 내피 투과성은 연속적인 조직 산소화 장애 및 증가된 혈액 점도와 함께 체액의 내피 관통 흐름 및 간질 부종을 초래합니다.

최근 간행물에 따르면 IL-6의 재생 또는 항염증 활성은 막 결합 IL-6 수용체를 통한 고전적 신호 전달에 의해 매개되는 반면, 인터루킨-6의 전염증성 반응은 가용성 IL-6을 사용하는 전이 신호 전달에 의해 매개되는 것으로 나타났습니다. .

IL-6, sIL-6R, 가용성 당단백질 130-버퍼:

신체의 모든 세포는 IL-6의 신호 전달에 중요한 분자 중 하나인 당단백질(gp) 130을 발현하기 때문에 모두 IL-6과 sIL-6-수용체의 복합체에 의해 활성화되기 쉽습니다. 따라서, 정상 상태 조건 하에서 IL-6/sIL-6R 트랜스-시그널링 및 따라서 IL-6 활성에 대한 일종의 "완충 시스템"과 동시에 염증 유발 축의 무한한 활성화를 방지하는 제어 메커니즘이 있어야 합니다. 그러한 완충액을 위해, 적어도 3개의 상이한 분자가 고려되었다: IL-6 자체, 상기 언급된 sIL-6 수용체 및 가용성 형태의 gp130(sgp130).

정상 상태 및 비염증성 조건 하에서 sIL-6R 및 sgp130의 수준은 IL-6보다 거의 1000배 더 높습니다. sgp130으로. 순환하는 IL-6의 면역학적 영향은 각각 단백질의 비율에 따른 혈청 IL-6, sIL-6R 및 sgp130 농도의 함수입니다.

IL-6의 동력학 및 프로칼시토닌의 영향:

90년대 초, Procalcitonin(PCT)의 사용은 Asicot et al. 특히 세균성 패혈증의 진단을 위해. 그러나 패혈증의 급성 염증 패턴을 전신 염증의 다른 원인(예: 수술 후, 다른 형태의 쇼크)과 구별하기 위해 실제 지침에서 중증 감염과 다른 급성 염증 상태를 구별하기 위한 PCT 사용에 대한 권장 사항은 제공되지 않았습니다. . 그럼에도 불구하고, 이 참조와 상충되는 최근의 영향력이 큰 메타 분석에서는 PCT가 패혈증과 비감염성 기원의 전신 염증 반응 증후군(SIRS)을 1.0~2.0ng의 컷오프로 효과적으로 구별할 수 있다고 결론지었습니다. /mL.

PCT의 단점과 예. IL-6 축의 구성원과 관련된 C-반응성 단백질(CRP)은 이들 분자가 IL-6 축의 하류에 있으므로 내독소 또는 예를 들어 외과적 외상에 의해 유발된 증가가 지연된다는 것입니다.