수술적 치료를 받은 발목 골절에서 다중 관절주위 주사의 효과

정형외과 의사가 치료하는 관절주위 골절(관절 표면으로 확장되는 골절)은 수술 후 상당한 통증과 관련이 있으며 종종 고용량의 아편유사 진통제가 필요합니다. 최근 몇 년 동안 처방 오피오이드 사용과 관련된 오용, 남용 및 사망의 높은 위험이 점점 더 분명해졌습니다.

의사는 오피오이드 처방의 투여를 피하도록 권고받고 있지만 대체 통증 관리 옵션은 제한적입니다. 현재 수술 후 기간 동안 안전하고 효과적인 통증 완화를 제공하기 위해 다양한 통증 관리 모델을 조사할 필요가 있습니다. 연구자들은 수술 발목 골절이 있는 정형외과 외상 환자에서 대안적인 수술 후 통증 조절 방법으로 절개부 주변 복합 주사의 효과를 평가하는 것을 목표로 합니다. 약 200명의 환자가 표준 오피오이드 진통 요법에 더해 수술 중 주사를 받거나 받지 않도록 무작위 배정됩니다. 수술 후 통증 관리 결과를 평가하고 주사의 효과를 결정하기 위해 두 연구 그룹 간에 비교합니다. 제안된 연구는 정형외과 수술에서 수술 후 통증 조절 요법을 발전시키기 위한 관련 작업을 기반으로 구축될 것입니다. 목표에는 환자 경험을 개선하면서 불필요한 환자 고통, 아편유사제 의존도, 입원 기간을 줄이는 것이 포함됩니다. 이러한 목표는 선택적 수술을 받는 집단에서 회전 발목 골절이 있는 정형외과 외상 환자에게 현재 사용되는 다중 모드 관절주위 주사의 확장을 통해 달성될 것입니다.

연구 설계는 전향적, 이중 맹검, 무작위 통제 시험입니다. 연구에 포함된 환자는 수술 중 다중 모드 관절주위 주사 또는 대조군(주사 없음)의 두 치료 그룹 중 하나에 무작위로 배정됩니다. 절개 부위 주사는 로피바카인, 에피네프린 및 모르핀으로 구성됩니다. 마취 칵테일의 모든 약리학적 제제는 FDA 승인을 받았으며 이전에 다른 유형의 정형외과 수술 중에 조합하여 사용되었습니다.

연구에 포함된 모든 환자는 연구 프로토콜에 따라 할당된 치료 그룹에 관계없이 '필요에 따라' 투여되는 표준 수술 후 아편유사 진통 요법을 받게 됩니다. 40명 이상의 환자는 각 그룹에 무작위로 배정됩니다. 조사에 등록한 환자와 수술 후 평가를 수행하고 데이터를 수집하는 의료 전문가는 치료 할당에 대해 눈이 멀게 됩니다. 다중 모드 절개부 주위 주사의 가능성은 선택적 정형외과 수술을 받는 인구에서 현재의 효능에 의해 뒷받침됩니다. 이러한 주사는 연속 주입 및 단발성 신경 차단을 통한 국소 마취와 비교하여 통증 감소에 동등하게 효과적일 수 있습니다.

연구자들은 주사 코호트가 통증 점수 감소, 마약 요구량 감소, 체류 기간 단축, 수술 후 집으로 퇴원할 가능성이 더 높을 것이라는 가설을 세웠습니다.