A multimodális periartikuláris injekciók hatékonysága operatívan kezelt bokatörésekben

Az ortopéd sebészek által kezelt periartikuláris törések (az ízületi felületbe benyúló csonttörések) jelentős fájdalommal járnak a posztoperatív időszakban, ami gyakran nagy dózisú opioid fájdalomcsillapítót igényel. Az elmúlt években egyre nyilvánvalóbbá vált a vényköteles opioidhasználattal összefüggő visszaélések, visszaélések és halálozások magas kockázata.

Bár az orvosoknak azt tanácsolják, hogy kerüljék az opioid receptek felírását, az alternatív fájdalomcsillapítási lehetőségek korlátozottak. Jelenleg különböző fájdalomkezelési modellek vizsgálatára van szükség annak érdekében, hogy biztonságos és hatékony fájdalomcsillapítást biztosítsunk a posztoperatív időszakban. A kutatók célja, hogy értékeljék a peri-incisionális multimodális injekciók, mint alternatív posztoperatív fájdalomcsillapító módszerek hatékonyságát operatív bokatörésben szenvedő ortopédiai traumás betegeknél. Körülbelül 200 beteget véletlenszerűen választanak ki arra vonatkozóan, hogy kapnak-e vagy nem kapnak intraoperatív injekciót a szokásos opioid fájdalomcsillapítók mellett. A posztoperatív fájdalomkezelés eredményeit értékelik és összehasonlítják a két vizsgálati csoport között, hogy meghatározzák az injekciók hatékonyságát. A javasolt tanulmány az ortopédiai sebészetben a műtét utáni fájdalomcsillapítási rendek előmozdítását célzó kapcsolódó munkára épül. A célok között szerepel a betegek szükségtelen szenvedésének, az opioidoktól való függésnek és a tartózkodási időnek a csökkentése, ugyanakkor a betegek tapasztalatának javítása. Ezeket a célokat a jelenleg használt multimodális periartikuláris injekciók kiterjesztése révén valósítják meg az elektív műtéten átesett populációktól a rotációs bokatörésben szenvedő ortopéd traumás betegekig.

A vizsgálati terv egy prospektív, kettős vak, randomizált, kontrollált vizsgálat. A vizsgálatba bevont betegeket véletlenszerűen két kezelési csoport egyikébe kell besorolni: intraoperatív multimodális periartikuláris injekció vagy kontroll (injekció nélkül). A bemetszés körüli injekció ropivakainból, epinefrinből és morfiumból áll. Az érzéstelenítő koktélban lévő összes farmakológiai hatóanyag FDA jóváhagyással rendelkezik, és korábban más típusú ortopédiai műtétek során kombinációban használták.

A vizsgálatba bevont összes beteg standard posztoperatív opioid fájdalomcsillapító sémát kap, „szükség szerint”, függetlenül a vizsgálati protokollonként kijelölt kezelési csoporttól. ≥ 40 beteg kerül véletlenszerűen besorolásra minden csoportba. A vizsgálatba bevont betegek, valamint a posztoperatív felméréseket végző és adatgyűjtést végző egészségügyi szakemberek vakok lesznek a kezelés kiosztására. A multimodális peri-incisionális injekciók megvalósíthatóságát támasztja alá jelenlegi hatékonyságuk az elektív ortopédiai műtéteken áteső populációkban. Ezek az injekciók ugyanolyan hatásosak lehetnek a fájdalom csökkentésében, mint a folyamatos infúziókkal és egylövéses idegblokkokkal végzett regionális érzéstelenítés.

A kutatók azt feltételezik, hogy az injekciós kohorsz csökkent fájdalompontszámmal, alacsonyabb kábítószer-szükséglettel, rövidebb tartózkodási idővel rendelkezik, és nagyobb valószínűséggel kerül haza a műtét után.