Effekten av multimodala periartikulära injektioner vid operativt behandlade fotledsfrakturer

Periartikulära frakturer (benbrott som sträcker sig in i ledytan) som behandlas av ortopedkirurger är förknippade med betydande smärta under den postoperativa perioden, vilket ofta kräver höga doser av opioidanalgetika. Under de senaste åren har den höga risken för missbruk, missbruk och död i samband med användning av receptbelagda opioider blivit alltmer uppenbar.

Även om läkare rekommenderas att undvika administrering av opioidrecept, är alternativa smärtbehandlingsalternativ begränsade. För närvarande finns det ett behov av att undersöka olika smärtbehandlingsmodeller för att ge säker och effektiv smärtlindring under den postoperativa perioden. Utredarna syftar till att utvärdera effektiviteten av peri-incision multimodala injektioner som en alternativ postoperativ smärtkontrollmetod hos ortopediska traumapatienter med operativa fotledsfrakturer. Cirka 200 patienter kommer att randomiseras till att antingen få eller inte få intraoperativa injektioner utöver vanliga opioidanalgetika. Postoperativa smärtbehandlingsresultat kommer att bedömas och jämföras mellan de två studiegrupperna för att fastställa effektiviteten av injektionerna. Den föreslagna studien kommer att bygga på relaterat arbete för att främja postoperativa smärtkontrollregimer inom ortopedisk kirurgi. Målen inkluderar att minska onödigt patientlidande, beroende av opioider och vistelsetiden, samtidigt som patientupplevelsen förbättras. Dessa mål kommer att uppnås genom utvidgningen av för närvarande använda multimodala periartikulära injektioner från populationer som genomgår elektiv kirurgi till ortopediska traumapatienter med roterande fotledsfrakturer.

Studiedesignen är en prospektiv, dubbelblind, randomiserad kontrollerad studie. Patienter som ingår i studien kommer att slumpmässigt tilldelas en av två behandlingsgrupper: intraoperativ multimodal periartikulär injektion eller kontroll (ingen injektion). Den peri-incisionella injektionen kommer att bestå av ropivakain, epinefrin och morfin. Alla farmakologiska medel i anestesicocktailen är FDA-godkända och har tidigare använts i kombination under andra typer av ortopediska operationer.

Alla patienter som ingår i studien kommer att få postoperativa postoperativa smärtstillande opioidbehandlingar, administrerade "efter behov", oavsett deras tilldelade behandlingsgrupp per studieprotokoll. ≥ 40 patienter kommer att tilldelas slumpmässigt till varje grupp. Patienterna som är inskrivna i utredningen samt vårdpersonal som utför postoperativa bedömningar och samlar in data kommer att bli blinda för behandlingstilldelning. Genomförbarheten av multimodala peri-incisionsinjektioner stöds av deras nuvarande effektivitet i populationer som genomgår elektiva ortopediska operationer. Dessa injektioner kan vara lika effektiva för att minska smärta jämfört med regional anestesi med kontinuerliga infusioner och nervblockader i ett skott.

Utredarna antar att injektionskohorten kommer att ha minskade smärtpoäng, lägre narkotiska behov, kortare vistelsetid och vara mer benägna att skriva ut till hemmet efter operationen.