Eficácia de injeções periarticulares multimodais em fraturas de tornozelo tratadas cirurgicamente

As fraturas periarticulares (quebras ósseas que se estendem até a superfície articular) tratadas por cirurgiões ortopédicos estão associadas a dor significativa no período pós-operatório, muitas vezes exigindo altas doses de analgésicos opioides. Nos últimos anos, o alto risco de uso indevido, abuso e morte associado ao uso de opioides prescritos tornou-se cada vez mais evidente.

Embora os médicos estejam sendo aconselhados a evitar a administração de prescrições de opioides, as opções alternativas de tratamento da dor são limitadas. Atualmente, existe a necessidade de investigar diferentes modelos de manejo da dor, a fim de proporcionar alívio seguro e eficaz da dor no período pós-operatório. Os investigadores pretendem avaliar a eficácia das injeções multimodais peri-incisivas como um método alternativo de controle da dor pós-operatória em pacientes com trauma ortopédico com fraturas operatórias do tornozelo. Aproximadamente 200 pacientes serão randomizados para receber ou não injeções intra-operatórias, além de regimes analgésicos opioides padrão. Os resultados do tratamento da dor pós-operatória serão avaliados e comparados entre os 2 grupos de estudo para determinar a eficácia das injeções. O estudo proposto se baseará em trabalhos relacionados para promover regimes de controle da dor pós-operatória em cirurgia ortopédica. Os objetivos incluem a redução do sofrimento desnecessário do paciente, dependência de opioides e duração da internação, melhorando a experiência do paciente. Esses objetivos serão alcançados por meio da expansão das injeções periarticulares multimodais atualmente usadas de populações submetidas a cirurgia eletiva para pacientes com trauma ortopédico com fraturas rotacionais do tornozelo.

O desenho do estudo é um estudo prospectivo, duplo-cego, randomizado e controlado. Os pacientes incluídos no estudo serão designados aleatoriamente para um dos dois grupos de tratamento: injeção periarticular multimodal intraoperatória ou controle (sem injeção). A injeção peri-incisional consistirá de ropivacaína, epinefrina e morfina. Todos os agentes farmacológicos no coquetel anestésico são aprovados pela FDA e foram previamente usados ​​em combinação durante outros tipos de cirurgias ortopédicas.

Todos os pacientes incluídos no estudo receberão regimes analgésicos opióides pós-operatórios padrão, administrados 'conforme necessário', independentemente do grupo de tratamento designado por protocolo de estudo. ≥ 40 pacientes serão designados aleatoriamente para cada grupo. Os pacientes inscritos na investigação, bem como os profissionais de saúde que realizam avaliações pós-operatórias e coletam dados, serão cegos quanto à alocação do tratamento. A viabilidade de injeções peri-incisivas multimodais é apoiada por sua eficácia atual em populações submetidas a cirurgias ortopédicas eletivas. Essas injeções podem ser igualmente eficazes na redução da dor em comparação com a anestesia regional com infusões contínuas e bloqueios nervosos de injeção única.

Os investigadores levantam a hipótese de que a coorte de injeção terá pontuações de dor reduzidas, menor necessidade de narcóticos, menor tempo de internação e maior probabilidade de alta para casa após a cirurgia.