Effekten af ​​multimodale periartikulære injektioner i operativt behandlede ankelfrakturer

Periartikulære frakturer (knoglebrud, der strækker sig ind i ledoverfladen) behandlet af ortopædkirurger er forbundet med betydelige smerter i den postoperative periode, hvilket ofte kræver høje doser af opioidanalgetika. I de senere år er den høje risiko for misbrug, misbrug og død forbundet med receptpligtig opioidbrug blevet mere og mere tydelig.

Selvom læger rådes til at undgå administration af opioider, er alternative smertebehandlingsmuligheder begrænsede. I øjeblikket er der behov for at undersøge forskellige smertebehandlingsmodeller for at give sikker og effektiv smertelindring i den postoperative periode. Efterforskerne sigter mod at evaluere effektiviteten af ​​peri-incision multimodale injektioner som en alternativ postoperativ smertekontrolmetode hos ortopædiske traumepatienter med operative ankelfrakturer. Ca. 200 patienter vil blive randomiseret til enten at modtage eller ikke modtage intraoperative injektioner ud over standard opioidanalgetika. Postoperativ smertebehandlingsresultater vil blive vurderet og sammenlignet mellem de 2 undersøgelsesgrupper for at bestemme effektiviteten af ​​injektionerne. Den foreslåede undersøgelse vil bygge på relateret arbejde for at fremme postoperative smertekontrolregimer inden for ortopædkirurgi. Mål inkluderer reduktion af unødvendig patientlidelse, afhængighed af opioider og opholdets varighed, samtidig med at patientens oplevelse forbedres. Disse mål vil blive opnået gennem udvidelsen af ​​aktuelt anvendte multimodale periartikulære injektioner fra populationer, der gennemgår elektiv kirurgi, til ortopædiske traumepatienter med rotationsankelfrakturer.

Studiedesignet er et prospektivt, dobbeltblindet, randomiseret kontrolleret forsøg. Patienter inkluderet i undersøgelsen vil blive tilfældigt tildelt en af ​​to behandlingsgrupper: intraoperativ multimodal periartikulær injektion eller kontrol (ingen injektion). Den peri-incisionelle injektion vil bestå af ropivacain, epinephrin og morfin. Alle farmakologiske midler i bedøvelsescocktailen er godkendt af FDA og er tidligere blevet brugt i kombination under andre typer ortopædiske operationer.

Alle patienter inkluderet i undersøgelsen vil modtage standard postoperative opioidanalgetiske regimer, administreret 'efter behov', uanset deres tildelte behandlingsgruppe pr. undersøgelsesprotokol. ≥ 40 patienter vil blive tilfældigt tildelt hver gruppe. De patienter, der er indskrevet i undersøgelsen, samt sundhedspersonale, der udfører postoperative vurderinger og indsamler data, vil blive blindet for behandlingstildeling. Gennemførligheden af ​​multimodale peri-incisionsinjektioner understøttes af deres nuværende effektivitet i populationer, der gennemgår elektive ortopædiske operationer. Disse injektioner kan være lige så effektive til at reducere smerte sammenlignet med regional anæstesi med kontinuerlige infusioner og enkeltskuds nerveblokke.

Efterforskerne antager, at injektionskohorten vil have reduceret smertescore, lavere narkotiske behov, kortere opholdstid og være mere tilbøjelige til at udskrive til hjemmet efter operationen.