비디오 흉부 수술 중 늑간 신경 차단의 최적 타이밍

이 연구의 설계는 비디오 보조 개흉술(VATS) 후 통증을 조절하기 위한 선제적 대 폐쇄 후 로피바카인 늑간 주사의 이중 맹검, 전향적, 다기관, 무작위, 통제 임상 시험입니다. 표준 늑간 신경차단술에서 A(로피바카인염산염 0.5% 9mL와 덱사메타손 4mg/mL 제제 1mL로 구성된 총 10mL 용액)과 C(총 25mL 용액으로 구성된 용액)의 내용물은 로피바카인 HCl 0.5% 24mL, 덱사메타손-4mg/mL 제제 1mL 및 에피네프린-1:1000 제제 0.125mL)을 T5-6, T6-7의 늑간 공간에 주사하는 한 세트의 주사에 결합합니다. , T7-8, T8-9 및 T9-10, 각 늑간 공간에는 약 7mL의 결합된 A 및 C 솔루션이 수용됩니다(각 늑간 공간에는 2mL의 A 및 약 5mL의 C가 수용됨). 이 연구에서, 늑간 신경 차단은 두 세트의 주사로 분할됩니다: 한 세트는 VATS 시작 시 주사하고, 다른 세트는 폐쇄 직전에 주사합니다. 따라서 조사관은 연구 절차로 주사의 두 세트를 모두 고려합니다. 수술 의사가 이전에 기술한 대로 각 늑간 공간에 A를 선제적으로 2mL 주사하거나 B(0.9% 생리 식염수 10mL 포함)를 주사하도록 환자를 무작위로 배정합니다. 연구팀과 수술팀 모두 수술 중 주사액의 특성을 알지 못합니다. 표준 치료 절차의 일환으로 모든 환자는 침습적 동맥 혈압 모니터링 외에도 비침습적 ASA 표준으로 모니터링됩니다. 폐쇄에 앞서, 수술 시작 시 A를 주사하는 환자는 이전에 설명한 대로 늑간 공간에서 B와 C의 혼합물(각 늑간 공간에 5mL의 용액 C가 제공됨)을 포함하는 두 번째 주사 세트를 받게 됩니다. . 수술 시작 시 B 주사를 맞는 환자는 A와 C의 혼합물을 포함하는 두 번째 주사 세트를 받게 됩니다(5 mL의 용액 C가 각 늑간 공간에 제공됨). 조사관은 수술 종료 시 주사제 A를 투여하도록 지정된 환자를 대조군으로 그룹화합니다. Injectate A와 Injectate C는 일반적으로 표준 늑간 신경 차단 절차에서 동일한 해부학적 위치에 한 세트의 주사로 함께 제공되기 때문에 대조군이 받은 늑간 차단은 표준 늑간 신경 차단에서 수행된 절차와 매우 유사합니다. 수술 초기에 주사제 A를 투여받은 환자를 실험군으로 분류하였다. 그룹 할당에 관계없이 환자에게 투여되는 로피바카인과 덱사메타손의 총 투여량은 표준 치료 절차에 따라 투여되는 투여량과 동일합니다. 수술 후 통증, 환기 프로필 및 입원 기간을 두 연구 부문 간에 비교합니다.