ビデオ支援胸部手術中の肋間神経ブロックの最適なタイミング

この研究のデザインは、ビデオ支援開胸術（VATS）後の痛みの制御におけるロピバカインの先制的肋間注射と閉鎖後の肋間注射の二重盲検、前向き、多施設共同無作為対照臨床試験である。 標準的な肋間神経ブロック処置では、A（0.5％塩酸ロピバカイン9 mLとデキサメタゾン4mg/mL製剤1 mLからなる合計10 mL溶液）およびC（以下からなる合計25 mL溶液）の内容物が使用されます。 24 mL のロピバカイン HCl 0.5%、1 mL のデキサメタゾン-4mg/mL 製剤、および 0.125 mL のエピネフリン-1:1000 製剤）を 1 セットの注射剤として組み合わせて、T5-6、T6-7 の肋間腔に注射します。 、Ｔ７〜８、Ｔ８〜９およびＴ９〜１０であり、各肋間腔は、Ａ溶液およびＣ溶液を合わせた約７ｍＬを受け取る（各肋間腔は、２ｍＬのＡおよび約５ｍＬのＣを受け取る）。 この研究では、肋間神経ブロックは 2 セットの注射に分割されます。1 セットは VATS の開始時に行われ、もう 1 セットは終了直前に行われます。 したがって、研究者は両方の注射セットを研究手順として考慮します。 患者は、執刀医によって事前に説明されたように、各肋間腔にAの2mL注射またはB（0.9％生理食塩水10mLを含む）の先制注射を受けるように無作為に割り当てられます。 研究チームも外科チームも、手術中の注入物の性質については知りません。 標準治療手順の一環として、すべての患者は侵襲性動脈血圧モニタリングに加えて、非侵襲性 ASA 標準でモニタリングされます。 閉鎖前に、手術の開始時に A の注射を受けた患者は、前述したように、B と C の混合物を含む 2 セット目の注射を肋間で受けます (溶液 C 5 mL を各肋間に投与します)。 。 手術の開始時に B の注射を受ける患者は、A と C の混合物を含む 2 セット目の注射を受けます (溶液 C 5 mL を各肋間に投与します)。 研究者らは、手術終了時に注射液 A を投与するよう割り当てられた患者を対照群としてグループ化します。 標準的な肋間神経ブロック処置では、注入物 A と注入物 C は通常、同じ解剖学的位置に 1 セットの注射で一緒に投与されるため、対照群が受ける肋間ブロックは、標準的な肋間神経ブロックで行われる処置とよく似ています。 手術の開始時に注射剤 A を投与された患者を実験グループとしてグループ化します。 グループの割り当てに関係なく、患者に投与されるロピバカインとデキサメタゾンの総用量は、標準的な治療手順で投与される投与量と等しくなります。 術後の痛み、換気プロファイル、入院期間が 2 つの研究群間で比較されます。