Оптимальное время блокады межреберных нервов во время торакальных операций с видеоассистированием

Дизайн исследования представляет собой двойное слепое, проспективное, многоцентровое, рандомизированное, контролируемое клиническое исследование упреждающей и после закрытия межреберной инъекции ропивакаина для контроля боли после видеоторакотомии (VATS). В стандартных процедурах блокады межреберных нервов содержимое А (всего 10 мл раствора, состоящего из 9 мл ропивакаина HCl 0,5% и 1 мл препарата дексаметазона 4 мг/мл) и С (всего 25 мл раствора, состоящего из 24 мл ропивакаина HCl 0,5%, 1 мл препарата дексаметазона-4 мг/мл и 0,125 мл препарата адреналина-1:1000) объединяют в одну серию инъекций, вводимых в межреберные промежутки Т5-6, Т6-7 , Т7-8, Т8-9 и Т9-10, в каждое межреберье поступает около 7 мл комбинированных растворов А и С (в каждое межреберье поступает по 2 мл А и около 5 мл С). В этом исследовании блокада межреберного нерва разделена на две серии инъекций: одна серия инъекций в начале ВАТС, а другая — непосредственно перед закрытием. Поэтому исследователи считают оба набора инъекций исследовательскими процедурами. Пациенты будут случайным образом распределены для получения превентивной инъекции 2 мл препарата А или инъекции препарата В (содержит 10 мл 0,9% физиологического раствора) в каждое межреберье, как это предварительно определил оперирующий хирург. И исследовательская группа, и хирургическая бригада будут слепы к природе инъекций во время операции. В рамках стандартных процедур лечения все пациенты будут контролироваться с помощью неинвазивного стандарта ASA в дополнение к инвазивному мониторингу артериального давления. Перед закрытием пациенты, которым в начале операции делают инъекции А, получат вторую серию инъекций, содержащих смесь В и С (по 5 мл раствора С вводят в каждое межреберье) в межреберные промежутки, как указано ранее. . Пациентам, которым в начале операции делают инъекции В, вводят вторую серию инъекций, содержащих смесь А и С (по 5 мл раствора С вводят в каждое межреберье). Исследователи сгруппируют пациентов, которым назначено введение инъекции А в конце операции, в качестве контрольной группы. Поскольку инъекционный препарат А и инъекционный препарат С обычно вводятся вместе в одной серии инъекций в одни и те же анатомические области при стандартных процедурах блокады межреберных нервов, межреберная блокада, полученная контрольной группой, будет очень похожа на процедуры, выполняемые при стандартной блокаде межреберных нервов. Пациенты, которым вводили инъекцию А в начале операции, объединены в экспериментальную группу. Независимо от распределения по группам, общая доза ропивакаина и дексаметазона, назначаемая пациенту, будет равна дозировке, назначаемой в соответствии со стандартными процедурами лечения. Послеоперационная боль, вентиляционный профиль и продолжительность пребывания в больнице будут сравниваться между двумя исследуемыми группами.