Optimal timing af interkostale nerveblokke under videoassisterede thoraxoperationer

Designet af studiet er et dobbeltblindt, prospektivt, multicenter, randomiseret, kontrolleret klinisk forsøg med forebyggende versus post-lukning interkostal injektion af ropivacain til at kontrollere post-video-assisteret thorakotomi (VATS) smerte. I standard intercostal nerveblok procedurer, indholdet af A (i alt en 10 ml opløsning, der består af 9 ml ropivacain HCl 0,5 % og 1 ml dexamethason 4 mg/ml præparat) og C (i alt 25 ml opløsning, der består af af 24 ml ropivacain HCl 0,5 %, 1 ml dexamethason-4mg/ml præparat og 0,125 ml epinephrin-1:1000 præparat) kombineres i ét sæt injektioner, der injiceres i de interkostale rum i T5-6, T6-7 , T7-8, T8-9 og T9-10, med hvert interkostalrum modtager ca. 7 mL kombinerede A- og C-opløsninger (hvert interkostalt rum modtager 2 mL A og ca. 5 mL C). I denne undersøgelse er den interkostale nerveblok opdelt i to sæt injektioner: et sæt injektioner i begyndelsen af ​​VATS, og det andet sæt lige før lukning. Derfor betragter efterforskerne begge sæt injektioner som forskningsprocedurer. Patienter vil blive tilfældigt tildelt til at modtage en forebyggende 2 ml-injektion af A eller injektion af B (indeholder 10 ml 0,9 % normalt saltvand) ved hvert interkostalt rum som tidligere afgrænset af den opererende kirurg. Både forskerteamet og det kirurgiske team vil være blinde for arten af ​​injektaterne under operationen. Som en del af standardbehandlingsprocedurerne vil alle patienter blive monitoreret med non-invasiv ASA-standard ud over invasiv arteriel blodtryksmonitorering. Før lukningen vil patienter, der får injektioner af A ved begyndelsen af ​​operationen, modtage det andet sæt injektioner indeholdende en blanding af B og C (5 ml opløsning C gives ved hvert interkostalt rum) ved de interkostale rum som tidligere afgrænset . Patienter, der får injektioner af B i begyndelsen af ​​operationen, vil modtage det andet sæt injektioner, der indeholder en blanding af A og C (5 ml opløsning C gives ved hvert interkostalt rum). Efterforskerne vil gruppere de patienter, der er udpeget til at modtage injektat A ved slutningen af ​​operationen, som kontrolgruppe. Fordi injektat A og injektat C sædvanligvis gives sammen i ét sæt injektioner på de samme anatomiske steder i standard intercostal nerveblok procedurer, vil den interkostale blok modtaget af kontrolgruppen meget ligne procedurerne udført i standard intercostal nerveblok. Patienter, der får injektat A ved begyndelsen af ​​operationen, grupperes som forsøgsgruppe. Uanset gruppetildelingen vil den samlede dosis af ropivacain og dexamethason givet til en patient være lig med den dosis, der gives under standardbehandlingsprocedurerne. Post-operative smerter, respiratorisk profil og varighed af hospitalsophold vil blive sammenlignet mellem to undersøgelsesarme.