视频辅助胸外科手术中肋间神经阻滞的最佳时机

该研究的设计是一项双盲、前瞻性、多中心、随机、对照临床试验，比较先发制人与闭合后肋间注射罗哌卡因在控制视频辅助开胸术后 (VATS) 疼痛方面的作用。 在标准肋间神经阻滞程序中，A（总共 10 mL 溶液，包括 9 mL 罗哌卡因 0.5% 和 1 mL 地塞米松 4mg/mL 制剂）和 C（总共 25 mL 溶液，包括盐酸罗哌卡因0.5mL 24mL、地塞米松4mg/mL制剂1mL、肾上腺素1:1000制剂0.125mL)组合成一组注射剂注射于T5-6、T6-7肋间隙、T7-8、T8-9 和 T9-10，每个肋间接收约 7 mL 的 A 和 C 组合溶液（每个肋间接收 2 mL 的 A 和约 5 mL 的 C）。 在这项研究中，肋间神经阻滞分为两组注射：一组在 VATS 开始时注射，另一组在闭合前注射。 因此，研究人员将两组注射都视为研究程序。 患者将被随机分配，在手术外科医生先前划定的每个肋间隙接受预先 2mL 注射 A 或注射 B（含有 10mL 0.9% 生理盐水）。 研究团队和手术团队都不知道手术期间注射剂的性质。 作为标准护理程序的一部分，除了有创动脉血压监测外，所有患者都将接受无创 ASA 标准监测。 在关闭之前，在手术开始时接受 A 注射的患者将在之前划定的肋间接受第二组注射，其中包含 B 和 C 的混合物（在每个肋间给予 5 mL 溶液 C） . 在手术开始时接受 B 注射的患者将接受含有 A 和 C 混合物的第二组注射（在每个肋间隙给予 5 mL 溶液 C）。 研究人员将在手术结束时被分配接受注射剂 A 的患者分组为对照组。 因为在标准肋间神经阻滞程序中，注射剂 A 和注射剂 C 通常在一组注射中在相同的解剖位置一起给予，所以对照组接受的肋间阻滞将与标准肋间神经阻滞中执行的程序非常相似。 在手术开始时接受注射剂A的患者被分组为实验组。 无论分组如何，给予患者的罗哌卡因和地塞米松的总剂量将等于标准护理程序下给予的剂量。 术后疼痛、通气情况和住院时间将在两个研究组之间进行比较。