Optymalne wyczucie czasu blokad nerwów międzyżebrowych podczas operacji klatki piersiowej wspomaganych wideo

Projekt badania jest prospektywnym, wieloośrodkowym, randomizowanym, kontrolowanym badaniem klinicznym z podwójnie ślepą próbą, w którym porównano międzyżebrowe wstrzyknięcie ropiwakainy z zapobieganiem i po zamknięciu w celu kontrolowania bólu po torakotomii wspomaganej wideo (VATS). W standardowych procedurach blokady nerwów międzyżebrowych zawartość A (łącznie 10 ml roztworu, który składa się z 9 ml 0,5% chlorowodorku ropiwakainy i 1 ml preparatu deksametazonu 4 mg/ml) i C (łącznie 25 ml roztworu, który składa się 24 ml ropiwakainy HCl 0,5%, 1 ml preparatu deksametazonu 4 mg/ml i 0,125 ml preparatu epinefryny 1:1000) łączy się w jeden zestaw wstrzyknięć wstrzykiwanych w przestrzenie międzyżebrowe T5-6, T6-7 , T7-8, T8-9 i T9-10, do każdej przestrzeni międzyżebrowej otrzymuje około 7 ml połączonych roztworów A i C (każda przestrzeń międzyżebrowa otrzymuje 2 ml A i około 5 ml C). W tym badaniu blokada nerwu międzyżebrowego jest podzielona na dwa zestawy wstrzyknięć: jeden zestaw wstrzyknięć na początku VATS, a drugi tuż przed zamknięciem. Dlatego badacze traktują oba zestawy iniekcji jako procedury badawcze. Pacjenci zostaną losowo przydzieleni do otrzymania prewencyjnego zastrzyku 2 ml A lub zastrzyku B (zawierającego 10 ml 0,9% normalnej soli fizjologicznej) w każdą przestrzeń międzyżebrową, zgodnie z wcześniejszymi zaleceniami chirurga operującego. Zarówno zespół badawczy, jak i chirurgiczny będą ślepi na charakter iniekcji podczas operacji. W ramach standardowych procedur opieki wszyscy pacjenci będą monitorowani za pomocą nieinwazyjnego standardu ASA oprócz inwazyjnego monitorowania ciśnienia tętniczego. Przed zamknięciem pacjenci, którzy otrzymali zastrzyki z A na początku operacji, otrzymają drugi zestaw zastrzyków zawierający mieszaninę B i C (po 5 ml roztworu C podaje się w każdą przestrzeń międzyżebrową) w przestrzenie międzyżebrowe, jak zaznaczono wcześniej . Pacjenci, którzy otrzymają zastrzyki B na początku operacji, otrzymają drugi zestaw zastrzyków zawierający mieszaninę A i C (po 5 ml roztworu C podaje się w każdą przestrzeń międzyżebrową). Badacze zgrupują pacjentów, którzy mają otrzymać zastrzyk A pod koniec operacji jako grupę kontrolną. Ponieważ wstrzyknięcie A i wstrzyknięcie C są zwykle podawane razem w jednym zestawie wstrzyknięć w te same miejsca anatomiczne w standardowych procedurach blokady nerwów międzyżebrowych, blokada międzyżebrowa otrzymana przez grupę kontrolną będzie bardzo przypominać procedury wykonywane w przypadku standardowej blokady nerwów międzyżebrowych. Pacjenci, którzy otrzymują zastrzyk A na początku operacji, są grupowani jako grupa eksperymentalna. Niezależnie od przydziału do grupy, całkowita dawka ropiwakainy i deksametazonu podana pacjentowi będzie równa dawce podanej w ramach standardowej opieki. Ból pooperacyjny, profil wentylacji i długość pobytu w szpitalu zostaną porównane między dwoma ramionami badania.