Intercostal hermotukosten optimaalinen ajoitus videoavusteisten rintakehäleikkausten aikana

Tutkimuksen suunnittelu on kaksoissokkoutettu, prospektiivinen, monikeskus, satunnaistettu, kontrolloitu kliininen ropivakaiinin ennaltaehkäisevä vs. sulkemisen jälkeinen kylkilujen välinen injektio video-avusteisen thorakotomia (VATS) -kivun hallinnassa. Tavallisissa kylkiluiden välisissä hermosalpauksissa A (yhteensä 10 ml liuos, joka koostuu 9 ml ropivakaiini HCl 0,5 % ja 1 ml deksametasoni 4 mg/ml valmistetta) ja C (yhteensä 25 ml liuosta, joka koostuu 24 ml ropivakaiini-HCl 0,5%, 1 ml deksametasoni-4 mg/ml valmistetta ja 0,125 ml epinefriini-1:1000 -valmistetta) yhdistetään yhdeksi injektiosarjaksi, joka injektoidaan kylkiluiden välisiin tiloihin T5-6, T6-7 , T7-8, T8-9 ja T9-10, kunkin kylkiluonvälisen tilan kanssa saa noin 7 ml yhdistettyä A- ja C-liuosta (kukin kylkiluiden välinen tila saa 2 ml A:ta ja noin 5 ml C:tä). Tässä tutkimuksessa kylkiluiden välinen hermolohko on jaettu kahteen injektiosarjaan: yksi injektiosarja VATS:n alussa ja toinen sarja juuri ennen sulkemista. Siksi tutkijat pitävät molempia injektiosarjoja tutkimusmenetelminä. Potilaat jaetaan satunnaisesti saamaan ennaltaehkäisevä 2 ml:n injektio A:ta tai B:tä (sisältää 10 ml 0,9 % normaalia suolaliuosta) kuhunkin kylkiluiden väliseen tilaan, kuten leikkauskirurgi on aiemmin määritellyt. Sekä tutkimusryhmä että kirurginen ryhmä ovat sokeita injektioiden luonteelle leikkauksen aikana. Osana tavanomaisia ​​hoitotoimenpiteitä kaikkia potilaita seurataan ei-invasiivisella ASA-standardilla invasiivisen valtimoverenpaineen seurannan lisäksi. Ennen sulkemista potilaat, jotka saavat A-injektioita leikkauksen alussa, saavat toisen injektiosarjan, joka sisältää B:n ja C:n seosta (5 ml liuosta C annetaan kuhunkin kylkiluiden väliseen tilaan) kylkiluiden välisiin tiloihin, kuten aiemmin on kuvattu. . Potilaat, jotka saavat B-injektiot leikkauksen alussa, saavat toisen injektiosarjan, joka sisältää A:n ja C:n seosta (5 ml liuosta C annetaan jokaiseen kylkiluiden väliseen tilaan). Tutkijat ryhmittelevät kontrolliryhmäksi potilaat, joille on määrätty injektio A leikkauksen lopussa. Koska injektio A ja injektio C annetaan tavallisesti yhdessä ruiskesarjana samoihin anatomisiin kohtiin tavanomaisissa kylkiluidenvälisissä hermosalpauksissa, kontrolliryhmän vastaanottama kylkiluidenvälinen salpaus muistuttaa läheisesti toimenpiteitä, jotka suoritetaan tavallisessa kylkiluidenvälisessä hermosalpauksessa. Potilaat, jotka saavat injektiota A leikkauksen alussa, ryhmitellään koeryhmään. Potilaalle annettava ropivakaiinin ja deksametasonin kokonaisannos on ryhmäjaosta riippumatta yhtä suuri kuin tavanomaisissa hoitomenetelmissä annettu annos. Leikkauksen jälkeistä kipua, hengitysprofiilia ja sairaalahoidon kestoa verrataan kahden tutkimushaaran välillä.