Optimales Timing interkostaler Nervenblockaden bei videoassistierten Thoraxoperationen

Das Design der Studie ist eine doppelblinde, prospektive, multizentrische, randomisierte, kontrollierte klinische Studie zur präventiven vs. interkostalen Injektion von Ropivacain nach dem Verschluss zur Schmerzkontrolle nach videoassistierter Thorakotomie (VATS). Bei Standardverfahren zur Interkostalnervenblockade beträgt der Inhalt von A (insgesamt eine 10-ml-Lösung, bestehend aus 9 ml Ropivacain-HCl 0,5 % und 1 ml Dexamethason-Präparat 4 mg/ml) und C (insgesamt 25 ml-Lösung, bestehend aus (24 ml Ropivacain-HCl 0,5 %, 1 ml Dexamethason-4 mg/ml-Präparat und 0,125 ml Adrenalin-1:1000-Präparat) werden in einem Injektionssatz kombiniert und in die Interkostalräume von T5-6 und T6-7 injiziert , T7-8, T8-9 und T9-10, wobei jeder Interkostalraum etwa 7 ml einer kombinierten A- und C-Lösung erhält (jeder Interkostalraum erhält 2 ml A und etwa 5 ml C). In dieser Studie wird die Interkostalnervenblockade in zwei Injektionssätze aufgeteilt: einen Injektionssatz zu Beginn des VATS und den anderen direkt vor dem Verschluss. Daher betrachten die Forscher beide Injektionssätze als Forschungsverfahren. Den Patienten wird nach dem Zufallsprinzip eine präventive 2-ml-Injektion von A oder eine Injektion von B (enthält 10 ml 0,9 %ige Kochsalzlösung) in jedem Interkostalraum zugeteilt, wie zuvor vom operierenden Chirurgen abgegrenzt. Sowohl das Forschungsteam als auch das Operationsteam sind für die Art der Injektate während der Operation blind. Im Rahmen der Standardversorgungsverfahren werden alle Patienten zusätzlich zur invasiven arteriellen Blutdrucküberwachung mit nicht-invasivem ASA-Standard überwacht. Vor dem Verschluss erhalten Patienten, die zu Beginn der Operation Injektionen von A erhalten, den zweiten Injektionssatz mit einer Mischung aus B und C (5 ml Lösung C werden in jeden Interkostalraum gegeben) in den zuvor beschriebenen Interkostalräumen . Patienten, die zu Beginn der Operation Injektionen von B erhalten, erhalten den zweiten Injektionssatz mit einer Mischung aus A und C (5 ml Lösung C werden in jeden Interkostalraum verabreicht). Die Forscher werden die Patienten, die am Ende der Operation Injektat A erhalten sollen, als Kontrollgruppe zusammenfassen. Da Injektat A und Injektat C bei standardmäßigen Interkostalnervenblockaden normalerweise in einem Injektionssatz an den gleichen anatomischen Stellen verabreicht werden, ähnelt die von der Kontrollgruppe erhaltene Interkostalblockade stark den Verfahren, die bei Standardinterkostalnervenblockaden durchgeführt werden. Patienten, die zu Beginn der Operation Injektat A erhalten, werden als Versuchsgruppe zusammengefasst. Unabhängig von der Gruppenzuordnung entspricht die Gesamtdosis an Ropivacain und Dexamethason, die einem Patienten verabreicht wird, der Dosierung, die im Rahmen der Standardbehandlungsverfahren verabreicht wird. Postoperative Schmerzen, Beatmungsprofil und Dauer des Krankenhausaufenthalts werden zwischen zwei Studienarmen verglichen.