A bordaközi idegblokkok optimális időzítése video-asszisztált mellkasi műtétek során

A tanulmány egy kettős vak, prospektív, többközpontú, randomizált, ellenőrzött klinikai vizsgálat, amely a ropivakain preemptív és zárás utáni bordaközi injekcióját vizsgálja a video-asszisztált thoracotomia (VATS) utáni fájdalom csökkentésében. A standard bordaközi idegblokkoló eljárásoknál az A (összesen 10 ml-es oldat, amely 9 ml ropivakain HCl 0,5%-os és 1 ml dexametazon 4 mg/ml készítményből áll) és C tartalma (összesen 25 ml oldat, amely a következőkből áll). 24 ml ropivakain-HCl 0,5%, 1 ml dexametazon-4 mg/ml készítményt és 0,125 ml epinefrin-1:1000 készítményt) kombinálunk egy injekciós sorozatba, amelyet a T5-6, T6-7 bordaközi tereibe fecskendezünk. , T7-8, T8-9 és T9-10, mindegyik bordaközi tér körülbelül 7 ml kombinált A és C oldatot kap (mindegyik bordaközi tér 2 ml A-t és körülbelül 5 ml C-t kap). Ebben a vizsgálatban az interkostális idegblokkot két injekciós sorozatra osztják: az egyik injekciós sorozat a VATS kezdetén, a másik pedig közvetlenül a bezárás előtt. Ezért a kutatók mindkét injekciós készletet kutatási eljárásnak tekintik. A betegeket véletlenszerűen besorolják, hogy kapjanak egy megelőző 2 ml-es A-injekciót vagy B-injekciót (10 ml 0,9%-os normál sóoldatot tartalmaz) minden bordaközi térbe, ahogy azt a műtéti sebész korábban meghatározta. Mind a kutatócsoport, mind a sebészcsoport vak lesz az injekciók természetére a műtét során. A standard ellátási eljárások részeként minden beteget non-invazív ASA-szabvánnyal monitoroznak az invazív artériás vérnyomás monitorozása mellett. Azok a betegek, akik a műtét kezdetén kapnak A injekciót, a lezárás előtt megkapják a második injekciós sorozatot, amely B és C keverékét tartalmazza (5 ml C oldatot kell beadni minden bordaközbe) a bordaközi terekben, a korábban leírtak szerint. . Azok a betegek, akik a műtét elején B injekciót kapnak, a második injekciós sorozatot kapják, amely A és C keverékét tartalmazza (5 ml C oldatot adnak be minden bordaközi térbe). A vizsgálók kontrollcsoportként csoportosítják azokat a betegeket, akiknek a műtét végén A injekciót kell kapniuk. Mivel az A injekciót és a C injekciót általában egy injekciósorozatban adják be ugyanazon az anatómiai helyen a szokásos bordaközi idegblokkolási eljárások során, a kontrollcsoport által kapott bordaközi blokk nagyon hasonlít a standard bordaközi idegblokkban végzett eljárásokhoz. Kísérleti csoportba soroljuk azokat a betegeket, akik A injekciót kaptak a műtét elején. A csoportbeosztástól függetlenül a betegnek adott ropivakain és dexametazon összdózisa megegyezik a szokásos ápolási eljárások során adott adaggal. A műtét utáni fájdalmat, a lélegeztetési profilt és a kórházi tartózkodás hosszát összehasonlítják a két vizsgálati ág között.