무장력 질 테이프 및 기타 중간 요도 슬링 시술 후 임신 (PregnanT)

복압성 요실금(SUI)은 힘을 쓰거나 노력하거나 재채기, 기침 또는 웃을 때 비자발적으로 소변이 새는 것으로 정의됩니다. 이는 18세 이상의 여성 3명 중 1명에게 영향을 미치며 삶의 질에 상당한 영향을 미치는 여성의 가장 흔한 요실금 형태입니다.

장력이 없는 질 테이프(TVT)는 1996년에 도입되었으며 전 세계적으로 가장 널리 사용되는 요실금 수술 중 하나가 되었습니다. 2001년 Delorme은 테이프가 피부를 통해 삽입되고 폐색공이 질(TOT)로 삽입되는 외부-인 폐쇄형 접근 방식을 사용하는 새로운 중간 요도 슬링을 설명했습니다. DeLeval은 2003년에 폐쇄공과 피부(TVT-O)를 통해 질에서 바깥쪽으로 테이프를 삽입하는 유사한 접근 방식을 개발했습니다. TVT, TOT 및 TVT-O는 집합적으로 중간 요도 슬링(MUS) 수술로 알려져 있습니다.

MUS(Mid-urethral sling) 수술은 국소마취 하에 최소 침습 수술로 짧은 수술 시간과 최소한의 외과적 절제로 수행할 수 있습니다. 이러한 유형의 수술은 현재 스트레스 요소가 지배적인 SUI 및 혼합성 요실금(MUI) 모두에 대한 표준 수술 관리로 간주됩니다. 단기 및 장기 결과는 Burch 콜포서스펜션과 유사하며 잘 문서화되어 있습니다.

SUI 및 MUI의 외과적 치료는 일반적으로 여러 가지 이유로 출산 완료 후 권장되며, 한 가지 이유는 수많은 연구에서 임신 및 출산이 SUI의 위험 요인임을 입증했기 때문입니다. 또한, MUS로 치료받은 여성의 경우 새로운 임신과 분만은 이론적으로 테이프의 위치를 ​​변경하여 요실금 증상의 재발을 초래할 수 있습니다. SUI 및 MUI가 재발하는 MUS로 치료받은 여성도 두 번째 시술(MUS 또는 증량제)을 받으면 결과가 좋지 않습니다.

중간 요도 슬링 수술을 받은 여성의 임신 결과에 대한 지식은 매우 제한적이며 문헌에 보고된 사례는 거의 없습니다. 현재 후속 임신 관리 또는 MUS 수술 후 분만 방식에 대한 합의가 없습니다. 일부 임상 전문가들은 아기의 머리가 질 앞쪽 벽에 압력을 가하는 질식 분만으로 인해 테이프가 탈구되어 방광과 요도에 손상을 줄 수 있다고 주장했습니다15. 지난 10년 동안 중간 요도 슬링 수술의 수가 눈에 띄게 증가했습니다. 이러한 증가는 아마도 단기 및 장기 결과가 우수하기 때문일 것입니다. 이환율이 낮고, 질경련(SUI에 대한 이전의 "골드 스탠다드")에 비해 입원 기간이 짧습니다. 따라서 미래에는 더 많은 가임기 여성이 출산이 완료되기 전에 SUI의 외과적 치료를 요청할 것으로 예상됩니다.

여러 관찰 연구에 따르면 SUI는 적어도 한 명의 아이를 분만한 환자에게서 더 많이 발생합니다. 자연분만 vs 선택적 제왕절개, 출산, 첫 번째 임신/출산 연령, 수술적 질분만과 같은 산과적 요인은 SUI 발병 위험 증가와 관련이 있습니다. 또한, 가임 여성의 항문 요실금은 SUI와 관련이 있으며, 아마도 산과적 항문 괄약근 손상 후 이어지는 항문 요실금으로 인한 음부 신경 손상의 위험이 더 높기 때문일 것입니다. 산과 적 요인이 SUI의 발달과 관련이 있지만 동일한 요인이 SUI 수술 후 결과에 부정적인 영향을 미칠 수 있는지에 대한 연구는 없습니다.

NFIR(Norwegian Female Incontinence Registry)은 1998년에 설립되었습니다. 등록의 목적은 노르웨이 요실금 수술의 품질을 보장하고 각 부서에서 결과를 추적하고 정보를 사용하여 수술의 품질을 향상시키는 것입니다. 요실금 수술을 시행하는 노르웨이의 대부분의 산부인과에서는 수술 전 주관적 및 객관적 데이터, 요실금 시술 및 합병증의 유형, 6-12개월의 주관적 및 객관적 추적 데이터를 레지스트리에 보고합니다. 현재 등록부에 약 20,000명의 환자가 비식별화된 형태로 기록되어 있으며, 이는 수술을 수행한 부서만이 코드화된 환자 ID 번호(NFIR 번호)를 통해 환자 신원에 접근할 수 있음을 의미합니다. 이 여성 중 약 5,000명이 수술 당시 가임 연령(45세 미만)으로 등록되어 있습니다. 2013년에 NFIR은 National Quality Registry로서의 지위를 획득했습니다.