반복되는 조기 유산에 대한 걷기 및 식이 수정 (W&D)

자연 임신을 시도하는 18세에서 40세 사이의 여성은 병리학 또는 초음파로 확인된 임신낭으로 기록된 첫 3개월에 2회 이상의 연속 유산이 있는 경우 자격이 있었습니다.

모든 참가자는 연구에 포함되기 전에 초음파 검사를 받았습니다. 제외 기준은 다음 중 하나였습니다: 임신 손실의 위험을 증가시킬 수 있는 해부학적 기형, 자궁 중격과 같이 임신 중 외과적 교정에 적합하지 않음; 항인지질항체; 이전 2분기 또는 3분기 손실; 현재 다태 임신; 편마비 또는 하반신 마비와 같은 장애; 신부전 또는 간부전; 선험적 항응고가 필요한 상태.

참가자는 참여 센터의 직원이 등록했습니다. 개입 프로토콜 걷기 및 다이어트(W&D) 또는 대조군에 대한 무작위화는 통계학자가 컴퓨터 생성 난수표를 사용하여 임신이 발생하기 전에 수행되었습니다. 이것은 이중 맹검 연구가 아니었지만 개입 프로토콜에 할당된 환자의 예약이 대조군의 예약과 일치하지 않도록 주의를 기울였습니다.

개입은 연구 직원의 교육에 의해 표준화되었습니다. W&D에 배정된 여성들은 주 7일, 최소 40분 동안 적당한 속도(4km/h)로 걷도록 지시받았습니다. 게다가 하루 종일 앉아 있는 사람들은 하루에 두 번 25~30분씩 걷도록 권고하여 12시간 이상의 신체 활동을 하지 않도록 했습니다. 걷기는 편리할 때 고정식 자전거 타기 또는 수영으로 대체될 수 있으며, 이는 종종 출산이 가까워지고 산모가 비만일 때 발생합니다. 격렬한 운동은 권장되지 않았습니다.

프로토콜 W&D에 배정된 환자들에게도 균형 잡힌 식단의 중요성을 알리고 고혈당 지수 식사(고탄수화물, 저섬유질)를 피하도록 권장했습니다. 수크랄로스는 감미료로 사용할 수 있습니다. 포만감을 촉진하고 탄수화물 섭취를 줄이기 위한 전략으로 W&D 참여자들은 단백질이 풍부한 음식을 매일 2인분 이상 섭취하도록 권고받았습니다. 개입은 참가자가 임신을 원할 때 시작되어 분만까지 계속됩니다. W&D에 배정된 참가자는 등록 시 및 각 상담 시 걷는 속도와 식단에 대한 주의 깊은 지침을 받았습니다. 운동 중 태아와 산모의 심박수는 평가되지 않았습니다.

W&D에 배정된 비만이 아닌 참가자가 임신 28주까지 4주 동안 > 1kg, 임신 28주에서 32주까지 > 1.5kg, 그 후 4주 동안 > 2kg이 증가한 경우 중재 프로토콜을 준수하지 않는 것으로 의심되었습니다. , 부종이 없는 경우. 비만 참가자의 역치는 더 낮았습니다: 임신 28주까지 4주 동안 > 700g, > 28주에서 32주까지 > 1kg, 그 후 4주 동안 > 1.5kg21. 과도한 체중 증가는 특히 신체 활동 부족과 결합된 높은 탄수화물 섭취가 지방 저장을 촉진하는 호르몬인 인슐린을 과잉 생산하도록 췌장을 자극하기 때문에 프로토콜 위반의 의심을 불러일으켰습니다. 프로토콜 준수를 강화하기 위해 과체중이 된 W&D 참가자는 신체 활동의 빈도, 기간 및 강도를 늘리고 단백질 섭취량을 늘리도록 권장했습니다. 성공적인 임신을 한 W&D 그룹의 참가자들은 개입 프로토콜에 배정된 산모, 특히 과체중이 된 산모를 격려하기 위해 자원했습니다.

등록 시와 임신 초기 상담 중에 W&D 참가자는 균형 잡힌 식사를 견딜 수 있도록 메스꺼움이 심해지기 전에 온단세트론과 같은 항구토제를 복용해야 한다고 설명했습니다.

식단이나 신체 활동에 관한 권장 사항은 컨트롤에 제공되지 않았습니다. 온단세트론과 같은 항구토제는 충혈을 호소하는 대조군에게 주어졌습니다.

모든 참가자는 신경관 결함 예방을 위해 임신 14주까지 매일 5mg의 엽산 정제를 받았습니다. 두 그룹 모두 임신 초기에 복통, 경련 및 질 출혈을 보고한 참가자에게 질 프로게스테론을 투여했습니다. 피하 헤파린은 신증 범위 단백뇨 또는 태반 기능 부전의 증거로 인해 임신이 복잡했던 모든 참가자에게 제공되었습니다. 항고혈압제에는 메틸도파, 암로디핀 및 하이드랄라진이 포함되었습니다. 이 연구에서 아스피린이나 메트포르민을 투여받은 환자는 없었습니다.

약속은 루틴에 따라 예약되었습니다. 산모의 체중과 혈압은 모든 약속에서 평가되었고 모든 산모는 미국 당뇨병 협회 권장 사항에 따라 임신성 당뇨병에 대해 선별되었습니다.

산과 및 신생아 결과는 병원 기록에서 얻었습니다. 신생아는 Olsen et al. 성장 곡선.

서면 동의서는 연구에 대한 완전한 설명 후 각 참가자로부터 얻었습니다.